总则

第一条 本保险合同是一年期人身意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）的附加合同。本保险合同未约定事项，以主合同为准。主合同效力终止，本保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本保险合同亦无效。主合同与本保险合同相抵触之处，以本保险合同为准。

保险责任

第二条 在保险期间内，被保险人因遭受主合同所述意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起90天内，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）县级以上（含县级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付保险金：

(一)对被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金。

(二) 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

(三) 保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本保险合同终止。

责任免除

第三条 因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险人不负给付保险金责任：

(一)主合同责任免除条款所列情形；

(二)被保险人健康护理等非治疗性行为；

(三)被保险人在家自设病床治疗等；

(四)被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；

(五)被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；

(六)未经保险人同意的转院治疗。

保险期间

第四条 本合同的保险期间须与主险合同保险期间一致，且最长不超过1年。

保险金额

第五条 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，以主合同保险金额的20%为上限，且最高不能超过50000元。保险金额一经确定，中途不得变更。

保险金的申请与给付

第六条 被保险人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

(一)被保险人支出医疗费用的，由索赔申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：

1．保险金给付申请书；

2．保险单；

3．被保险人户籍证明或者身份证明；

4．县级以上（含县级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构出具的诊断书、病历及医疗费用原始收据；

5．保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

(二)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，则应提供法律认可的其他有关的证明资料。

受益人的指定或变更

第七条 保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他指定或变更。

退保规定

第八条 投保人退保时保险人退还未满期保险费，并收取20％退保手续费，未满期保险费为按日比例计算的保险费，所以退还保费为：保险费×[1 – （保单已经过天数/保险期间天数）] ×（1-20%），经过天数不足一天的按一天计算。

中国人寿财产保险股份有限公司

附加意外伤害医疗费用保险费率规章

一、基本费率

注： 1.被保险人的职业类别依据《职业分类表》确定。

2.特别费率由各级公司根据当地实际情况，依据不同的职业类别分别厘订，但其费率不得低于第六级职业类别费率的150%。

二、短期费率（按年费率的百分比计算）

注：

1．保险期间在15日以上（不含15日），不足1个月的，按1个月计算；保险期间在1个月以上，不足2个月的，按2个月计算；保险期间在2个月以上，不足3个月的，按3个月计算，依此类推；

2．保险期间在8日至15日之间（含8日及15日），短期费率为年费率的15％；

3．保险期间在7日以下 (含7日)，短期费率为年费率的10％。

三、浮动系数

各级分公司视当地风险状况可以上下浮动30％。