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太平洋寿险择优理赔权益升级会小微会版本16页.pptx

  • 更新时间:2021-01-13
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QQ截图20210113094028.jpg

投保9个月后,张先生因胃部绞痛紧急送往当地三甲公立医院治疗,后被确诊为重度胃恶 性肿瘤(符合条款约定的“恶性肿瘤-重度”)。通过太保蓝本服务快速预约了专家病房、专家 手术,就诊过程中蓝本服务专员进行陪诊。为保证治疗效果,治疗过程中选用了医保不能报销 的进口药、进口医用材料,住院治疗26天,期间进入ICU治疗了3天,总共花费合理且必要的 医疗费用69.2万元,但由于申请了安享百万医疗保险的住院垫付服务,张先生家人获得了保险 责任内的医疗费用提前垫付。在治疗期间,为保障治疗效果,张先生使用了胃恶性肿瘤特药——欧狄沃,该药品未纳入 医保目录,价格昂贵,且只能在院外购买,还需要持续用药,张先生申请了特药保医疗保险的 用药

处方审核通过,及时获得了用药及药费垫付。张先生可以获得的保障利益如下:安享百万:重大疾病医疗保险金:合理且必要的住院医疗费用69.2万元 – 医保赔付33.1万元 - 年度免赔额0  元=获得赔付36.1万元(已获得垫付)重症监护津贴:由于张先生进入ICU治疗3天,每日补贴1000元,累计获得津贴3000元 特药保:恶性肿瘤特定药品费用保险金:第一次申请欧狄沃费用4万元(已获得垫付),后期公司拟持续 提供确诊后1年内用药,药费垫付预计45万元金福双禄:重大疾病保险金:一次性给付重大疾病保险金50万元注:①“安享百万”指《安享百万医疗保险(费率可调)》,等待期为90天,等待期内责任有所不同;在一个保单年度内,一般医疗保险金

特定疾病医疗保险金共用同一免赔额(1万元),重大疾病医疗保险金的免赔额为0;一般医疗、特定疾病医疗、重 大疾病医疗保险金三者年度累计给付金额之和以年度给付限额为限,初始年度给付限额为400万元,不发生理赔每年递增20万,最高至500万;本合同为非保证续保合同,产品在办情形下,续保时,最高续保年龄可至85周岁 。本产品为费率可调的长期医疗 保险产品,在保险期间内费率可能调整。②“特药保(H2020)”指《特药保医疗保险(H2020)》,等待期为30天,等待期内责任有所不同;本产品不设免赔额,保险期间一年,投保年龄为出生满30 天至65 周岁 ;在产品开办情形下,续保时,最高续保年龄可延至100 周岁。③ 金福系列产品以《金福双禄重大疾病保险》为例;合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)

之日起180日内保障责任有所不同,以产品条款为准。④客户可单独购买组合中任一主险产品。治疗结束后,在太保服务专员的帮助下,通过对张先生病情等进行评估,为张先生安排了 专业车辆协助其出院,并对居家环境及照护条件进行评估,定制了《院后居家照护指导书》, 帮助张先生院后康复。张先生在家康复期间,由于需要持续用到胃恶性肿瘤特药——欧狄沃,张先生拨打客服 热线95500中文服务转5,再次申请了特药服务,太保持续为张先生垫付了确诊后1年的欧狄 沃药品费用。通过“NEW健康”保险产品计划,张先生家庭除医保支付外

使用住院垫付服务解决了 此次治疗合理且必要的医疗费用,并使用特药垫付服务,解决了院后治疗阶段的持续用药费用, 大大减轻了家庭经济负担;同时获得的50万元重大疾病保险金,可用于弥补收入损失和支付 长期护理费用,持续呵护张先生的长期康复。投保案例太保三十而立, 始终在您身边


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