短期险业务审批管理2024短期险业务审批管理规定审批流中的注意点团销方案特约描述示例01短期险业务审批管理规定短期险业务审批“六看”团体保险业务审批管理规定规范团体客户行业类别标识短期险产品生效日业务规则管理短险高质量发展管控措施团短险重点业务风险识别意外伤害保险业务销售管理暂行规定各级公司应当严格依法合规开展团体保险业务，业务方案不得存在下列情形：（一）涉及明显侵犯消费者合法利益的；（二）涉及被保险人数低于3人的；（三）涉及在无产品条款支持下限定出险时间、出险地点、出险原因等的；（四）涉及产品条款中健康保险责任条款未根据被保险人是否参加基本医疗保险、公费医保险区分设置免赔额、给付比例的；（五）涉及对定期寿险产品特别约定仅承保意外或疾病单一身故保险责任或费率浮动的；（六）涉及小额保险业务被保险人身份、保险金额不符合中国银行保险监督管理委员会有关规定的；（七）中国银行保险监督管理委员会或者总公司规定的其他情形。

团体保险业务审批-审批管理规则审批优化路径--审批师A/B组省公司负责开展审批师任用工作，根据审批业务实际，聘请12家地市主管团险业务的分管总为审批师，省公司向总公司团体业务部报备人员清单。根据我省审批管理工作需要，将审批师分为两组，审批A组成员为省公司团体业务部政保业务岗、法人业务岗、综合业务岗、渠道业务岗岗位人员；审批B组成员为12家地市主管团险业务的分管总。审批权限--审批师A组（1/2）1.需要审批师A组审批的承保方案(1)涉及采用批单、批注或者补充协议形式对团体保险条款进行变更的。(2)涉及采用无被保险人清单（以下简称为“无清单”）保险合同形式承保的。(3)涉及突破承保、理赔等实务规则的承保方案。如：免体检；允许带病投保，不考虑既病史；其它涉及突破承保、理赔等实务规则的事项。(4)红色/橙色/黄色 高风险业务(包含共享方案及复制统批方案)。(5)追溯生效日超过60日的。(6)投保团体名称中出现“劳务”、“人力”、“咨询”、“信息”“服务”等字样的业务。

(7) 意外险因子调整超过范围团销方案审批系统提示需要审批专家审批的。(8)所有团体补充医疗保险业务和《团体健康保障委托管理合同》。(9)职业类别四类及以下意外险主险保额≥80万元（飞机险除外）的方案。审批权限--审批师A组（2/2）1.需要审批师A组审批的承保方案 (10)捐赠保险业务方案。(11)连续投保业务(包括上年度在同业承保业务)上年度赔付率≥90%。 (12)符合银保监会及派驻机构监管规定条件的异地承保业务方案。(13)保险期间大于1个月的学生险统一方案。(14)所有中介渠道代理业务。(15)任一短期健康险产品折扣率＜50%。(16)涉及呈报总公司团体保险业务审批工作组审批的方案。

审批权限--审批师B组2. 需要审批师B组审批的承保方案(1) 任一短期健康险产品折扣率≥50%且＜ 70%。(2)含合同约定内容的承保方案。(3)所有学生险非统一方案、除学生险外的个人类业务方案。(4)涉及团体保单将某年龄段费率设为整单费率的。(5)连续投保业务(包括上年度在同业承保业务)上年度赔付率>55%且<90%。 (6)对非条款规定的等待期为0天、给付比例为100%或免赔额为0元。(7)职业类别四类及以下意外险主险保额≥30万元且<80万元（飞机险除外）、职业类别类及以上意外险主险保额≤30万元。

(8) 单笔业务保费超20万元。(9)保险期间1个月及1个月内的极短期业务方案。(10)其他团险销售支持系统智能规则显示“通过”的方案(需提交审批师A组审批的业务除外)。(11)意外险因子调整超过范围系统提示需要审批师或审批专家审批的方案。团销方案特约描述统一模板团销系统三项约定自动生成合同约定（无法更改）补充合同约定（可以更改）特别约定（可以更改并统一）险种名称+票据经医保结算，免赔额X元，给付比例X%+票据未经医保结算，免赔额X元，给付比例X%如：国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）：票据经医保结算的，免赔额50元，给付比例85%，票据未经医保结算的，免赔额100元，给付比例80%。