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理赔难在哪里如何快速理赔理赔数据分享22页.pptx

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理赔真的很容易我买的是什么理赔难在哪里如何快速理赔理赔数据分享我买的是什么第一部分人寿保险生存保险死亡保险两全保险健康保险疾病保险医疗保险失能收入损失保险护理保险等意外保险寿险的分类生存保险以被保险人的生存为给付保险金条件的人寿保险,生存保险具有较强的储蓄功能,主要为了未来某一期限后的资金需要,如养老等。

死亡保险以被保险人在保险期间内死亡为给付保险金条件的保险,分为定期寿险和终身寿险,前者对身故期限有规定,后者可保障终身。两全保险指被保险人在保险合同约定的保险期间内死亡,或在保险期间届满仍生存时,保险人按照保险合同约定均应承担给付保险金责任的人寿保险。人寿保险以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。如重疾保险,防癌保险等,理赔标准和条件相对严格,保险期间相对较长。疾病保险以被保险人因病或意外导致的医院门诊或住院产生相应的花费为给付标准,一般包含赔付比例或免赔额,赔付金额不会超过其实际花费。

医疗保险健康保险意外保险当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。意外的定义:意外是指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外保险理赔难在哪里第二部分肿瘤、肿块、结节类甲状腺结节非单纯性增生的乳腺疾病较大的胆囊息肉等泌尿系统类肾炎肾囊肿泌尿系统结石等消化疾病类乙肝脂肪肝慢性胃炎等心血管疾病类高血压脑中风心梗等保险法第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。未履行如实告知义务影响核保的常见疾病:内分泌疾病类糖尿病肥胖痛风等70%C女士在我司投保一份《住院D》。今年5月份,C女士因关节炎于医院就诊。出院后向公司申请理赔。经审核客户资料,客户住院账单金额为4793.02元,医保报销3594.76元。我司应当赔付多少钱?赔付后,客户主张住院费用未100%报销,同时要求报销其门诊费用,这样的主张是否合理?

保险责任不清客户购买保险后,不明白自己买的保险保障什么内容,理赔时以什么标准进行赔付,以一个案例进行介绍:S先生在我司投保一份《康健2018》。今年4月份,S先生因重症胰腺炎于医院住院治疗。出院后,客户向公司申请重疾理赔。经对客户诊疗经过进行审核,客户未进行相应手术治疗,公司无法赔付重疾保险金,予以拒付,合同继续有效。四十七、急性坏死性胰腺炎开腹手术

指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症,并伴有胰腺功能障碍。本病必须经认可医院的专科医生明确诊断,并已经接受了外科剖腹手术治疗,以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎以及腹腔镜手术不在本主险合同保障范围内。条款原文未达到给付标准理赔流程麻烦、资料较多买保险容易,申请保险时索要各种资料,故意为难客户,但事实真的是这样吗?同样的,我们再看一个案例。C女士在我司投保一份重疾保险。2021年7月份,C女士因脑中风于医院就诊。J某向公司进行报案,后J某向公司递交C女士的理赔相关资料。经审核,本次理赔申请人为J某,核实身份为C女士同村人,非其配偶。


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