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2019版签约班优化5保险含义分类合同四大基本原则含备注49页.pptx

  • 更新时间:2019-10-11
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保险利益指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益根据《保险法》第五十三条的规定,投保人对下列人员具有保险利益:1. 本人;2. 配偶、子女、父母;3. 前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;4.与投保人有劳动关系的劳动者。所谓抚养,是指父母对子女,以及在一定条件下祖父母对孙子女、外祖父母对外孙子女、兄姐对弟妹的生活供养、社会教养以及其它各方面的关怀和帮助。所谓赡养,是指子女对父母,以及在一定条件下孙子女对祖父母、外孙子女对外祖父母、弟妹对兄姐在生活上的供养及精神等方面的照顾和帮助。所谓扶养,是狭义的,专指夫妻之间生活上的供养以及其他各方面的关怀和帮助。其与投保人扶养、赡养、扶养关系的产生一般来源于以下原因:(1)因年老、伤残、疾病等原因,丧失劳动能力,没有生活来源;(2)虽有生活来源,但因病、老、伤残,生活不能自理的;(3)因年幼或智力低下等原因,没有独立生活能力的。 除前款规定以外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。

在核保操作中,关于被保险人同意的规定的应用范围相对严格,必须要求投保人与被保险人之间存在一定的经济利益关系。主要包括以下关系类型:1.雇佣关系:企业对于具有合法雇佣关系的人员具有保险利益;2.债权债务人关系:债权人对其债务人具有保险利益(私人之间的借贷除外);3.其他合法、合理的经济利益关系。可以这样理解为,所谓投保人对被保险人有保险利益是指被保险人身故或伤残等事故的发生会给投保人带来实际的经济损失。

保险合同的内容从保险法律关系的要素上看,包含主体部分:当事人、关系人及其住所,权利义务部分:保险责任、责任免除、保费及其支付办法、保险金赔偿或给付办法、保险期间、保险责任开始的时间、违约责任等,客体部分:包含保险金额(最高限额),保险价值(价值额),通过前面的学习,让我们知道了保险是什么?但是我们心里面肯定也有更大的疑惑,学这些用处不大,我们想知道保险到底好不好?为什么有些人买了保险却没有赔,说保险是骗人的?这就是接来来我们要重点来学习的部分了。了解了保险的基本原则后,可以让我们从专业的角度解释,为什么有人买了保险却没有赔的原因。

最大诚信原则不仅仅是在保险行业必须要遵守的行为准则,同时,在做人这一方面也非常重要。例如,如果朋友故意欺骗你,你不会原谅他;如果他不是故意的,而是因为过失而欺骗了你,还有挽回的余地。那么,由此可见,如果客户违反了告知义务,比如如果故意不履行承担何种后果,保险公司不赔,有权解除合同并不退还保费;因过失不履行如实告知义务。过失部分不赔,保险公司有权解除合同可以退还保费。在了解损失补偿的定义后,我们来看看损失补偿原则的限制条件有三点:1.以实际损失为限:以被保险人的实际损失为限进行保险补偿,这是一个基本限制条件,即当被保险人的财产遭受损失后,保险赔偿应以被保险人所遭受的实际损失为限。事例:如企业投保财产综合险,确定某些固定资产保险金额30万元,一起重大火灾事故使其全部损失,损失时该类固定资产的市价为25万元,保险人按实际损失赔偿被保险人25万元。

以保险金额为限:保险金额是保险人履行赔偿的最高限额,赔偿金额不能高于保险金额,事例:一栋新房屋刚投保不久便被全部焚毁,其保险金额为50万元,而房屋遭毁时的市价为60万元,但因保单上的保险金额为50万元,所以被保险人只能得到50万元的赔偿。3.以保险利益为限:  发生保险事故造成损失后,被保险人在索赔时,首先必须对受损标的具有保险利益。事例:某银行开展住房抵押贷款,向某贷款人贷出款额30万元;同时,将抵押的房屋投保了30万元的1年期房屋火险。按照约定,贷款人半年后偿还了一半贷款。不久,该保险房屋发生重大火灾事故,贷款人也无力偿还剩余款额,这是由于银行在该房屋上的保险利益只有15万元,尽管房屋的实际损失及保险金额均为30万元,银行也只能得到15万元的赔偿。4. 在损失补偿原则中,还有一个很重要的点就是免赔额。比如医疗保险“门槛费”,大病保险的“起付线”。


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