特别约定,(一)被保险人遭受意外伤害,在二级以上(含二级)医疗机构诊疗,实际支出符合青岛市社会基本医疗保险支付范围的医疗费,扣除从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的余额,每次扣除0元免赔,按照90%赔付保险金;(二)若无其他途径获得补偿或给付的,每次扣除200元免赔,按照80%赔付保险金。(三)若出险时职业类别与投保时职业类别不符,以被保险人出险时行为状态判定为准,若因未如实告知职业类别发生保险事故,不给付保险金。若被保险人从事超出本产品计划保障职业等级出险,不属于保险责任范围。
相关要求及注意事项,(一)自本通知下发之日起,“护才计划”制式团单只承保1-4类职业,对5类及以上职业人员,不再允许投保“护才计划”系列制式团单产品;(二)四类职业保额最高不超过40万。(三)制式团单方案投保无需提交报价超权限审核。(四)“护才计划”方案保险期间为1年,不允许自行调整。(五)不允许自行调整本方案保险责任、保险金额等内容。(六)“护才计划”制式团单方案佣金发放按照团险渠道现行费用政策执行。
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