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2015医保政策宣讲主讲片55页.ppt

  • 更新时间:2015-10-25
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医保政策宣讲
XX市医疗保险管理服务中心成立于2004年1月。
主要负责医疗、工伤、生育三项保险的征缴、对定点医疗机构的管理(医院126家、药店、社区900多家)以及对十县(市、区)医保业务的指导。医疗保险负责参保职工、参保居民、离休干部保障医疗保险三类人群的就医管理。
目  录
一、医保主要政策及基础知识
二、参保人员生病后如何享受医保待遇
三、大病医疗保险需说明的问题
四、急诊费用如何报销
五、关于门诊慢性病
六、转外就医报销
参保人员缴费
XX市城镇职工医疗保险于2001年11月起步运行,截止目前参保单位达到19000余户,参保职工近160多万人.
缴费比例:
1、城镇职工:用人单位按在职职工上年度工资总额的7%缴纳,职工按本人上年度工资收入的2%缴费,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费,公务员按有关规定享受公务员医疗助补;
2、职工大病医疗保险:单位每人每月5元,个人缴纳3元(从个人帐户中划拨)。
个人账户划拨及管理
个人账户划拨:
在职人员46周岁以下划拨0.8%(2.8%),46周岁以上划拨1.9%(3.9%),退休人员按本人退休金5%划拨。公务员医疗补助每年在职人员划拨300元,退休人员划拨400元。
个人账户管理:
个人账户也就是医保卡主要用于定点医院看门诊、社区卫生服务机构医疗费用及药店购药或住院费用中进入统筹的自付部分。(异地备案人员个人账户资金满两年退付一次),死亡后可以一次性清退领取。

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