大湾区跨境养老的探索：融通、创新、未来

随着全球人口老龄化趋势的加剧，养老问题已成为社会各界关注的焦点。粤港澳大湾区作为中国最具活力和国际竞争力的区域之一，其养老服务体系的建设与发展不仅关系到区域内老年人的生活质量，也对全国养老服务体系的创新具有重要的示范意义。

一、大湾区养老需求与现状

粤港澳大湾区涵盖了香港、澳门两个特别行政区和广东省的九个城市，是中国人口老龄化较为严重的区域之一。根据2010年和2020年的人口普查数据，大湾区内65岁及以上人口占比和老年人口抚养比均呈现上升趋势，尤其是香港和澳门的升幅最为显著。例如，香港65岁及以上人口占比从2010年的13%上升到2020年的19%，老年人口抚养比从18%上升到27%；澳门65岁及以上人口占比从2010年的7%上升到2020年的12%，老年人口抚养比从9%上升到16%。这种人口结构的变化对当地的医疗和养老体系提出了更高的要求。

二、大湾区内城市养老政策概览

1. 香港特别行政区

香港的养老服务体系注重社会保障措施，包括经济援助和公积金制度，旨在确保老年人的经济安全。具体措施包括：

强制性公积金计划：雇员和雇主共同供款，退休时（65岁）或在特定情况下可提取。

综合社会保障援助：为有需要的个人和家庭，包括长者，提供经济援助。

社会保障津贴：包括高龄津贴、普通伤残津贴和高额伤残津贴。

公共医疗系统：香港的公共医疗系统高度补贴，确保没有人因缺乏经济能力而被拒绝医疗服务。

长者医疗券计划：为长者提供年度医疗券，用于私人基层医疗服务。

小区和院舍照顾服务：包括地区长者小区中心、邻舍长者中心和日间护理中心等，为长者提供小区支持。

2. 澳门特别行政区

澳门的养老服务体系同样注重社会保障，具体措施包括：

非强制性中央公积金：通过政府和个人供款，让居民积累退休资金。

社会保障基金：提供包括高龄养老金、伤残养老金、失业津贴等各种福利。

高龄养老金：提供给在社会保障系统中缴纳至少60个月供款并符合居住要求的居民。

公共医疗系统：由税收资助，通过公立医院和健康中心为居民提供免费基本医疗服务。

地区支援和院舍照顾配套：为居澳地区长者提供长者院舍、日间护理、家居照护和护老者支持等服务。

3. 广东省

广东省的养老服务体系体现了“居家为基础，社会为依托，机构为支撑”的理念，充分发挥家庭和社区功能，着力巩固家庭养老地位。具体措施包括：

基本养老保险制度：基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成，要求参保单位和个人分别缴纳工资总额的一定比例，让居民累计退休资金。

个人养老金制度：实行个人账户制度，缴费完全由参加人个人承担，实行完全积累。

病残津贴制度：参保人员达到法定退休年龄前因病或非因工致残经鉴定为完全丧失劳动能力的，可以申请按月领取病残津贴。

高龄津贴制度：向80岁以上经济困难老年人发放补贴。

医疗保障制度体系：以城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为基础，以大额医疗费救助金、补充医疗保险、大病保险、长期护理保险、医疗救助、医保扶贫为补充。

基本养老服务清单制度：建立了老年人能力综合评估制度，针对不同老年人群体分类提供服务。

三、大湾区跨境养老的探索与创新

1. 广州市

广州市积极推动粤港澳大湾区的跨境养老稳步进行，具体措施包括：

医疗和养老服务综合改革试点工作：成立粤港澳大湾区（南沙）养老服务联合体，启动2024年度国家级养老机构跨境养老服务标准化试点项目，推进跨境养老服务的互惠共融与协同发展。

推动养老设施的投放：推进社区嵌入式养老机构的建设，推进建设多间具备全托、上门服务等功能的社区嵌入式养老机构。

拓展社区居家养老服务体系建设：促进“家政+养老”融合发展实施方案，开展家政养老服务，统筹整合老人活动场地设施和资源，形成社区养老服务设施网络。

2. 深圳市

深圳市致力于使港澳跨境老人在内地的生活更为便利舒适，具体措施包括：

适老化和无障碍城市规划政策：对室内公共空间走廊、二楼及以上楼层的老年人用房和管理服务用房等建筑作出适老化规定，提出无障碍电梯、坡道梯度以及连续扶手等的建设规格。

金融支持养老服务体系建设：发挥政府部门组织协调作用和开发性金融“融资融智”服务优势，支持整体统筹谋划养老服务体系建设项目。

智慧化的高质量养老服务行动方案：通过实施长者助医行动、长者助餐行动、长者助居行动等一系列行动，提升养老服务设施水平，拓展服务覆盖面，提高服务专业化、标准化、智慧化水平。

四、大湾区跨境养老的未来发展方向

1. 政策融通

大湾区内各城市应进一步加强政策协调与合作，推动养老政策的融通与创新。例如，建立统一的跨境养老服务标准，促进养老资源的共享与优化配置。同时，加强跨境养老政策的宣传与推广，提高港澳居民对内地养老政策的知晓度和参与度。

2. 服务创新

大湾区内各城市应积极探索养老服务的创新模式，提升养老服务的质量和水平。例如，推广智慧养老、医养结合等模式，利用科技手段提升养老服务的效率和精准度。同时，加强养老服务人才的培养与交流，提高养老服务的专业化水平。

3. 资源整合

大湾区内各城市应加强养老资源的整合与共享，推动养老设施的共建共享。例如，建立跨境养老服务联盟，促进养老机构之间的合作与交流。同时，加强跨境养老服务的市场监管，规范养老服务市场秩序，保障老年人的合法权益。

五、总结

粤港澳大湾区作为中国最具活力和国际竞争力的区域之一，其跨境养老服务体系的建设与发展具有重要的示范意义。通过政策融通、服务创新和资源整合，大湾区内各城市可以实现养老资源的优化配置，提升养老服务的质量和水平，为老年人提供更加优质、便捷、高效的养老服务。未来，大湾区跨境养老服务体系的建设与发展将为全国养老服务体系的创新提供宝贵的经验和借鉴。