一、引言与保险原理和全球实践一致，美国的健康保险可分为两大类:公共或社会健康保险和私人或商业健康保险。美国的社会健康保险可以分为联邦雇员健康保险计划（FEHBP）、医疗保险制度(Medicare)、医疗补助制度(Medicaid)、儿童健康保险制度(CHIP)以及政府为个人和小型企业购买医疗保险提供的健康保险市场。商业健康保险则可以分为挂钩医疗保健服务提供者的商业医疗保险、不挂钩医疗保健服务提供者的商业医疗保险、商业疾病保险、商业长期护理保险、牙科和眼科等健康保险。作为注重利用市场机制的国家，美国的社会健康保险在运营中与商业保险机构有全面和深度的合作。

在社会健康保险中，除联邦雇员健康保险计划（FEHBP）外，在联邦层面是由美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS）管理。因此，在美国健康系统中，CMS是一个重要的角色。由于美国社会不平等问题严重、医疗保健费用高昂等,CS表示。将促进美国居民的健康平等视为最重要的目标之一。C心制定了《健康平等框架2022—20323(OMS,2022).承诺要促进所服务的所有人—一含各种族和少数族裔的人、残疾人、“LGBIQ+”社区成员、英语能力有限的人、衣村居民以及因持续贫困或不平等而受到不利影响的人,消除医疗保健服务获取和质量以及健康结果上的不早等,实现高水平的健康和福社。近两年,CS有时将促进健康平等作为白己战略计划的第一支柱。CS还表示,要推动所合作的医疗保健服务提供者和健康保险公司将促进健康千等作为首要任务。

本文第二部分到第六部分分别分析CS促进健康的五项优先工作/关键领域中的一项。分析中,各个工作/领域中的具体内容,部分是CS已经主导或参与进行的活动,部分刻是CNS对未来十年左右的发展规划。虽然这些规划是“问题导向”的，也注重了“前瞻性”,但是,缺乏量化的指标,能够做到何种程度还有待时间去观察和研究。本文希望对中国医疗及健康保险部门从向身情况和客观规律出发。更好地实现价值迪求,加强与其他部门的合作,有一定的辩证参考价值。

二、收集和使用标准化敷据社会健康保险在日常运行中,会收集和使用居民个体层面的人口统计和社会环境方面的数据。CS希望做到全面、互操作性和标准化,进而基于分析数据,利用质量改进和其他工具,推动所有人获得平等的健康保险和医疗保健服务。从医疗保健系统中收集人口统计和语言的数据是改善居民健康的基础工作《Bhallaetal.,2012:Dorseyetal.,2014:CMNS,2018）。患者的人口统计数据(包括种族、族裔、语言,性别认同、性别、性取向和残疾状况)、社会风险因素数据和医疗体验数据对于改进健康系统的质量很有价值。

CNS表示,在不同的制度设计和具体程序中，增加可用的标准化数据,能够使白己及白己的利益相关者随时了解所服务人群的变化,进而利用信息将个体与适当、必要的社会服务和支持联系起来,尤其是可以提升弱势人群获得的医疗保健服务的可及性和质量。OS表示,在数据收集过程中，会与美国卫生健康与公共服务部《田S》和其他联邦机构进行协同。人的出生、生活、学习、工作、娱乐,信仰、衰老等所处的环境会影响身体技能、生活质量以及医疗保健服务的效果,这些环境因素可称为社会健康影响因素(SDOH),这是一个在学术界和全社会使用越来越多的词汇。