中高端医疗保险1医疗环境思考一下？健康险对于保险销售人员的意义？将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合成付费单位医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种      的付费标准。将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合成付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。根据患者的年龄、疾病诊断、治疗方式、资源消耗等因素将患者分入不同疾病诊断组进行管理。根据患者的年龄、疾病诊断、治疗方式资源消耗等因素将患者分入不同疾病诊断组进行管理。按疾病诊断相关分组来看个“虚拟” 的案例工具人张三：被确诊阑尾炎，在检查过程中又发现有胆囊结石，肿么破？医生：?胆囊结石不属于阑尾炎治疗病组，医院合并治疗，胆囊结石费用医保不报，胆囊结石治疗费用医院自行承担。? 阑尾炎病种收费6000元，合并治疗，治疗费肯定超过6000元，超出部分医院自行承担。

.....所以，你选择自费治疗胆囊结石？还是阑尾炎出院后，过15天再入院手术治疗胆囊结石呢？国家卫生健康委于2023年10月12日发布了2022年我国卫生健康事业发展统计公报2022年总诊疗人次84.2亿。2022年全国卫生总费用初步推算为84846.7亿元2022年，医院次均门诊费用342.7元，次均住院费用10860.6元。医疗险的特性决定了市场刚需高频赔付的特性馨选产品解读馨选2023版保障责任门急诊医疗保险金 普通版门急诊1万/1.5万元：二级及以上公立医院普通部（年免赔额0/200/500/1300元普通版门急诊1万/1.5万元：二级及以上公立医院普通部（年免赔额0/200/500/1300元）。

重大疾病保险金1万元1万元院外特定药品费用医疗保险金150万元（拓展至103+2种药品）海南博鳌乐城特定药品费用医疗保险金150万元（新增15种）特定医疗器械费用医疗保险金100万元（新增4种）投保年龄30天-59周岁（最高可续保至105岁）必选保障医院范围二级及以上公立医院普通部门急诊医疗保险金普通版门急诊1万/1.5万元：二级及以上公立医院普通部（年免赔额0/200/500/1300元） 普通版门急诊1万/1.5万元：二级及以上公立医院普通部（年免赔额0/200/500/1300元）重大疾病保险金1万元1万元院外特定药品费用医疗保险金150万元（拓展至103+种药品）海南博鳌乐城特定药品费用医疗保险金150万元（新增15种）特定医疗器械费用医疗保险金 100万元（新等待期30天投保年龄30天-59周岁（最高可续保至105岁）（年免赔额0/200/500/1300元）普通版门急诊1万/1.5万元：二级及以上公立医院普通部（年免赔额0/200/500/1300元）。

重大疾病保险金1万元院外特定药品费用医疗保险金150万元（拓展至103+2种药品）海南博鳌乐城特定药品费用医疗保险金 150万元（新增15种）特定医疗器械费用医疗保险金100万元（新增4种）* 特别说明：“院外特定药品费用医疗保险金”和“海南博鳌乐城特定药品费用医疗保险金”需同时投保。

投保后方可选择投保“特定医疗器械费用医疗保险金”等待期中出险不能理赔二级及以上公立医院普通部合理且必须用于治疗的费用（非自己的意愿）一定是普通部的普通病床膳食费：是在医院食堂的伙食费（要在出院费用清单内）护理费：住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用检查费：指实际发生的合理且必需的、以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、彩超费、断层扫描（CT）费、核磁共振检查（MRI）费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。日间住院：指完全出于接受医学必需的治疗目的被保险人以占用医疗机构病床但不过夜的方式接受的医疗。