保险理赔调查那些事有没有听说过，买保险不需要告知，过了2年都能赔？只需要告知住院和手术史就可以了，体检的不用告知？保险公司理赔的时候，我不告诉之前的情况，看他能怎么办？以上种种情况，在买保险的时候有没有遇到？投保的时候不告知，保险公司可不会查，但是在理赔的时候就要看情况了前言为什么会出现理赔调查呢?主要是为了防止故意带病投保、一些道德风险逆选择、恶意骗保的行为。对于按照要求投保的客户大可不必担心，只要投保前如实告知，就没有什么可怕的了。

哪些案件会理赔调查PART 01哪些案件会理赔调查1、短期之内、大金额理赔的案件为什么建议保险早点买，一个主要的原因就是对于短期之内，尤其是2年以内出险、赔付金额大的案件，保险公司可能会介入调查。哪些案件会理赔调查2、年龄偏大的老年人老年人主要是因为基础病多，住院、手术、体检异常的可能性大于年轻人，存在投保前没有如实告知身体健康状况的也比较常见，这个时候如果赔付的金额也比较大，保险公司可能会启动调查程序。哪些案件会理赔调查3、一些特殊的职业比如医护人员就比较敏感，在保险业已经出现多起医生骗保的案例，而且金额还不小。

曾经就有个案例：投保人老婆是保险业务人员，被保人老公是医生，在买保险之前自己觉得不舒服，在自家医院做了检查，但是没有任何的记录。随后就买了很多保险，过了等待期没多久就去做手术，又申请理赔。面对这样的案件，保险公司肯定会怀疑投保的动机，再加上客户本身的职业是医生，骗保的可能性大。最后经过保险公司的调查，属于骗保行为，不予理赔，并不退还保费。所以有些保险公司的产品会对医务人员的最高投保额度比较低，甚至有些还不能投保，也是情理之中的。

哪些案件会理赔调查4、短期之内在多家保险公司大量投保这个很好理解，短期之内在多家投保高保额，出险时间又比较短的，很大可能会存在投保动机不纯的可能。理赔调查有哪些途径理赔调查有哪些途径1、医院就医记录2、体检机构历年体检报告3、医保卡使用记录。在这儿提醒一下大家，不要医保卡外借，以自己的名字帮别人挂号和办理住院。理赔调查有哪些途径4、面谈走访面谈患者本人或家属、患者的居住地、工作地等走访。5、保险公司调查数据共享在投保的时候，各家公司属于竞争关系，但是在理赔的时候可能会成为盟友，比如说一个人同时在几家公司买了产品，各家公司可能会共享各自调查的数据。或者联合起来一起调查，这样节省成本，减少损失。

保险公司有权调查吗PART 03保险公司有权调查吗病例资料属于个人隐私，我有权力不告诉保险公司，医院也会替我们保密吧，他怎么查？保险公司有权调查吗在2013年国家卫计委、中医药管理局发布的《医疗机构病例管理规定》中明确，保险公司因办理案件需要，提供需要的证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或者全部的病例。保险公司有权调查吗实际上在我们投保的时候，就已经做了授权，可能我们没注意看，签订《声明和授权》的事项里会明确“本人同意贵公司查阅、复制有关本人及被保险人之相关医疗记录，病历及各种检查资料等所以保险公司为了理赔而调查是合情、合理、合法的，我们必须得配合。