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人工核保概念相关因素常见疾病核保结论23页.pptx

  • 更新时间:2021-08-12
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  • 资料性质:授权资料
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年龄3周岁(含)-17周岁,需体检,体检项目为:物理体检、血常规、尿常规、血糖、肝功能、腹部B超。1.年龄3周岁以内,如果投保单上的健康告知正常,需提供儿童保健手册评估;如果投保单上有异常告知,除需提供儿童保健手册,还需填写既往疾病问卷;特殊人群——未成年人未成年人累计最高重疾风险保额100万时有如下要求:特殊人群——孕、产妇累计人身险风险保额不得超过50万,投保时需提供产前定期检查报告(必须由当地医疗卫生行政机构认可的医疗机构做出),原则上不要求孕妇参加保险体检,若达到体检标准,核保人可根据体检规则,结合具体情况要求提交近期(限三个月以内)相关体检报告,由核保人员进行综合风险评估。 怀孕二十八周(含)以上至产后一个月的孕产妇不接受含住院医疗、住院补贴、意外和意外医疗责任险种的投保申请;(五)肝硬化、慢性活动性肝炎; (六)严重糖尿病(如糖尿病伴蛋白尿)。

(七) 尿毒症、肾切除三年以内(外伤性切除不在此限);(三)重度残疾,如双目失明、两肢以上断离等以及手指缺失四指以上而从事危险工作者; (四)慢性酒精中毒; (一)恶性肿瘤; (二)癫痫、严重智力障碍、精神疾病(如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等)、脑外伤严重后遗症等; 重疾险:1、BI-RADS1级和2级标体通过。2、 BI-RADS3级除外责任。3、 BI-RADS4级拒保。当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重的20%或体重指数超过一定值时,称有肥胖症。肥胖症患者生存率:据统计,肥胖者并发脑栓塞与心脏衰竭的发病率比正常体重者高一倍,患冠心病比正常体重者多两倍,高血压发病率比正常体重者多2~6倍,合并糖尿病者较正常人约增高 4 倍,合并胆石症者较正常人高4~6倍,更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。

据报导,超重10%的45岁男性,其寿命比正常体重者要缩短4年。常见疾病·核保结论——肥胖症,常见的代谢内分泌疾病,分原发性和继发性两类。原发性占绝大多数,有遗传倾向。此病是由于绝对和相对性胰岛素分泌不足所引起代谢紊乱,早期多无症状,至症状期出现“三多一少”即多饮、多食、多尿、消瘦。久病者常伴发心血管、肾、眼、神经等多器官病变。重病者会引起严重代谢紊乱,可发生酮症酸中毒、高渗昏迷而威胁生命。糖尿病“近几十年来,中国糖尿病患病率增长了4倍,目前约有1亿多名成年人罹患糖尿病,超过世界上任何其他国家的患病人数。”据专家介绍,糖尿病会显著增加缺血性心脏病、中风等各类疾病的死亡风险。而在既往已诊断的糖尿病患者中,虽有超过3/4的患者使用各类降糖药,但其平均血糖水平仍显著超出正常值范围。

调查还发现,只有极少数患者使用心血管保护药物,尤其是他汀类降脂药。因此研究估算,与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比,如果在50岁罹患糖尿病,其随后25年的累积死亡概率将由38%增加到69%,相当于折寿9年。糖尿病死亡率常见疾病·核保结论——糖尿病寿险:一般情况下拒保。重大疾病及住院:拒保。糖尿病核保参考结论:客户王女士2016年12月投保我公司常青树2016及医保通,客户投保时告知:2013年在医院诊断为高血压,并因高血压住院治疗,病历显示当时血压为150mmHg/93mmHg,公司根据客户所提供病历下发相关核保结论:重疾险加费;医疗险拒保。客户在收到相关核保结论后表示不满,并告知目前已无血压高的症状,要求公司下发体检通知,重新体检。


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