党的十九大报告中指出,全党同志一定要永远与人民同呼吸、共命运、心连心,永远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标,以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态,继续朝着实现中华民族伟大复兴的宏伟目标奋勇前进。健康中国战略,《十九大报告》提出,要坚持在发展中保障和改善民生,在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展,保证全体人民在共建共享发展中有更多获得感。
国民医疗现状的不均衡不充分,保监会数据显示中国有将近3000万人因病致贫。真可谓是:十年努力奔小康,一场大病全泡汤!保额低:即使已购买重疾险的客户,半数以上(部分公司高达70%)保额不足10万。赔付30万以上的客户仅为3-5%,50万以上的更为寥寥。因为他是一个保而不包的社会福利,是国家最基础的一个医疗保障体系。他在可报销的部分,做了一个严格的限制。他有一个下限,这个下限就叫门槛费,也叫起付线。社保的起付线一般在500-1800不等,起付线以下部分需要自行承担。一些社区医院门槛费可能比较低,就100-200元钱;但是如果你到华西这样的三级甲等医院,那门槛费就是800元,以前还是1200呢。而这种门槛费是绝对免赔,报销的时候会扣除掉的。
还有一种,叫做上限,上限就是封顶线。封顶线以上的部分也需要自己来承担,根据2015年的政策,基本医疗保险累计支付最高限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍,从4倍上涨到6倍(按2014年城镇居民可支配收入计算封顶线为19.59万元)。在说封顶线以内,门槛费以上的部分,可以按照一定的比例来报销,但是封顶线以上的部分,也就是20万以上的部分,那对不起,需要您全额来承担。那我们再来看看可以报销的比例,也就是800元到20万之间的这个费用。这部分中有个叫自付部分,社保规定的自付部分一般指“乙类药”,根据医院的不同和药品的不同,可能自付10%,自付20%,剩余的部分才进入报销范围。
还有一个叫自费部分。这个是绝对自费,比如200元以上的检查,或一些治疗的设备、项目,在治疗的过程当中,你要选更好的,副作用更少的,那肯定就是需要你自费的。我印象很深,我有一个客户,家庭条件比较好,选择的就是金卡医院。他患了癌症,因治疗条件较好,在治疗过程中头发都没掉,也没什么反应。但是有一个来自农村的,他就想尽量的报销多一些,他选择的药就是全部可报销的。同时见到两个人,你就会发现那种冲击力很大,一个头发掉完,都成光头了,还不停的呕吐,反应特别大,一个头发都没掉,也没什么反应。所以说如果采取最基础的医疗,社保报销比例大呢,人可能就会很受罪,但是如果选用更好的治疗手段,更好的药物,就算是生病,人也会轻松愉快一些。
门槛费以上、封顶线以下,再扣除自付与自费药,剩下的部分就是社保可以报销的部分。就是红色的小三角,能够做到医疗报销。所以社保是一个基础的保障,只能说基本的有;上下都有额度的限制,甲类药品是可以报销的,比如国产的,阿莫西林这种药品是可以做到报销;乙类药品部分担,就是刚才我们讲到的自付的部分,他按照比例自己承担一部分;进口贵重自己付,条件好一点的,治疗效果很好的,对人的伤害较小的,副作用越小的,那就是自费,你愿意用,你就签字,担这个社保是不报销的。那么责任事故不在内,就是意外这部分,社保是不承担的。你看哪掉飞机了,哪车出事情了,各家商业保险公司都在查勘理赔,而社保是一动不动。所以社保仅仅只能当做解决你的温饱,解决一些最基础的一个保障问题。
康悦的重要性,您看自己需要负担这么钱,有多少人可以在医生前任性地说,钱不是问题,什么药好就给用什么药?虽然我没啥钱,但我可以这样说。因为我有康悦医疗。如果有一款医疗保险专门报销社保不能报销的自费项目 ,想怎样治疗就怎样治疗,可以想用什么药就用什么药。您想了解一下吗?
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