关于续保,首两次续保需经公司审核同意,第三次及以后续保,按合同第二次续保时约定的承保条件继续续保,合同可按上述方式续保至被保险人年满八十周岁,若公司停止本产品的销售,我们有权不再接受本合同续保申请,免赔额,免赔额为1万元,被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。被保险人在等待期后因罹患重大疾病接受治疗所给付的一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金无年免赔额。
关于等待期,首次生效或者非连续投保本保险生效日起90天内发病或因该疾病发生相关就诊,不对该疾病承担给付相应保险金的责任,不间断连续投保的续保合同无等待期,关于医院,国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的公立医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房),但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供24小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务。需要短期治疗的疾病。
关于给付比例与补偿原则,若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,则约定的给付比例为60%。我们的赔付与被保险人已从其他途径获得的补偿总额不得超过被保险人实际发生的费用。保险费率调整,根据本保险计算费率所用的计算基础与实际情况的偏差程度,决定保险费率是否调整及调整幅度。费率调整针对所有被保险人,或同一投保年龄、同一投保区域等某一类被保险人。
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