为提高我们公司客户服务品质以及经营管理水平，同时了解您的保障需求，让您更加了解自己的保障状况，我公司的专家专门为您设计这项调查表，请您配合做以下调查。您的意见和建议都是我们财富，在此感谢您的配合。

1、您了解我国目前的医疗保障体系吗？（   ）

A、了解     B、不了解   C、知道一点  

2、您所在的单位为您办理了社会医疗保险吗？（   ）

A、已办理   B、未办理    

3、您知道社保医疗统筹基金是要按比例支付的吗？ （   ） 

A、知道    B、不知道   

4、医疗费用不断上涨，您认为多少健康保障才能让您无后顾之忧？ （   ） 

A、10万元    B、30万元   C、50万元    D、50万元以上  

5、您知道以下哪些不能通过社保医疗报销吗？（   ） 

A、交通事故医疗费    B、进口药费

6、您是否要详细了解一下，或是索取一些免费的专业资料？（   ）

A、是   B、否    C、可以给我一些资料   

衷心感谢您的配合！祝您和您的家人身体健康，万事如意！

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回 执 单

您的姓名：_____________    您的性别：________

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中国太平洋人寿客户满意度调查组

                                         2012年  月  日