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2021太平洋人寿重疾定义择优理赔新规解读26页.pptx

  • 更新时间:2021-01-26
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医保账户重大疾病(H2016)涉及在售产品24个,销售截止日期2021年1月31日,其中重点拜访:2019-2020年投保重疾险客户550万,涉及存量客户超千万,拥有择优理赔权益——备注:7重疾定义修改的两大标准标准一:科学规范——以以最新的医疗实践为标准,科学合理规范疾病定义——切实保护和提升消费者权益!国际癌症学会资料统计,甲状腺癌的发病率逐年提高,每年增加6.2%,是近十年来,发病率增长最快的恶性肿瘤!在我国每天约有1万人确诊癌症,平均每分钟就有7人。我司、泰康、平安理赔数据显示,甲状腺癌在男性恶性肿瘤中排第二,女性恶性肿瘤中排第一甲状腺癌治疗分为手术治疗和非手术治疗,临床病例中,通过手术治疗的患者较多。

约占80%以;非手术治疗包括放射治疗、内分泌治疗和化学药物治疗。疾病定义无变化(5种)仅疾病名称有变化(2种)疾病定义描述更准确,但对赔付范围无明显影响(约8种)完善疾病定义,理赔更宽松,因标准更加明确而被排除在赔偿范围之外(如交界性肿瘤、原位癌疾病定义无变化(5种)仅疾病名称有变化(2种),疾病定义描述更准确,但对赔付范围无明显影响(约8种)按重疾赔付,部分恶性肿瘤、部分急性心肌梗死、部分脑中风后遗症金福已经包括类似疾病:客户就“旧规范”中某种疾病申请重大疾病保险金理赔时,可在“旧规范”和“新规范”中择优选择同类疾病定义之一进行赔付。* 除该疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。若客户同时拥有多张“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险合同,就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。

本方案最终解释权归太平洋寿险所有,如方案发生变化,公司将及时公告。A女士持有我司《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款2018版)》。2020年12月1日因甲状腺结节入院手术,病理确诊:甲状腺乳头状癌I期。理赔分析:根据“旧规范”,A女士符合“恶性肿瘤”的赔付标准。但根据“新规范”不符合“恶心肿瘤-重度”的赔付标准。理赔处理:理赔时,直接按照保险合同条款赔付重大疾病保险金,不受“新规范”切换的影响。备注:18案例二:A女士持有我司《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2018版)》。2020年12月1日因甲状腺结节入院手术,病理确诊:甲状腺乳头状癌I期。 理赔分析:根据“旧规范”,A女士符合“恶性肿瘤”的赔付标准。

但根据“新规范”不符合“恶心肿瘤-重度”的赔付标准。?  理赔处理:理赔时,直接按照保险合同条款赔付重大疾病保险金,不受“新规让更多客户了解择优理赔的权益,让更多客户看到择优批单的承诺,让更多客户补足保险保障的缺口,1、邀约客户,送达《择优理赔告知书》,择优理赔权益升级会营销员操作——入口:神行太保/科技个险的移动保全Step1:通过神行太保或者科技个险进入移动保全,Step2: 输入证件号/保单号/姓名@生日查询Step3:点击重疾择优理赔特别约定模块,进入页面Step5:可通过微信进行慧保全分享Step4: 选择保单,点击分享按钮客户操作——慧保全操作。

Step1:点击分享链接,进入人脸识别Step2:进入重疾择优,理赔主界面,可查看Step3:点击查看客户须知Step4:点击确认签名弘绩优文化 听绩优分享。


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