是一个双向环节。也就是说，癌前病变可控甚至可逆。正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌，浅表性胃炎患者每3年查一次胃镜，  慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜, 幽门螺旋杆菌规范治疗，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变， 平均要5~15年。通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。＞50岁，每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门 指检备注：45肺结节：不典型腺瘤样增生。

肺癌AAH（不典型腺瘤样增生）→AIS（原位腺癌）→MIA（微浸润性腺癌/早期肺腺癌）→AD（浸润性腺癌）一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌是很有必要的！备注：46HPV持续感染→宫颈上皮内瘤样病变CIN1、CIN2、CIN3→宫颈癌不正常X生活每年应做一次TCT及HPV检测备注：47正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生 及非典型增生则可能为癌前病变。45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查，备注：48中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。

推算CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺心病500万，心衰450万，风心病250万，心病200万， 高血压2.45亿，备注：49心血管病危险因素，高血压 吸烟血脂异常 糖尿病，超重与肥胖，备注：50第二条 严重脑中风后遗症，高费用、高致残、高复发，备注：51备注：523.3.12 肌力 指肌肉收缩时的力量。 肌力划分为 0-5 级，具体为：级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作。

但不能对抗外加阻力。级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。级：正常肌力。“一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下”：为冠心病严重类型。基本病因是 ，造成管腔严 重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞。（CHD）：是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄或闭塞， 导致心肌缺血和缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心肌病。

 CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多 数(95%-99%)。一、基本概念备注：56备注：57是以冠状动脉粥样硬化，继发完全或 不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗 塞、急性非ST段抬高性心肌梗塞和不稳定型心绞痛（UA）。备注：58心肌梗塞分型：指南中阐述的主要针对1型。备注：59搭桥术、血管成形术、血管支架，急性心肌梗塞→较重急性心肌梗塞，因疾病名称与医学定义不符的争议产生 的官司，保险公司多败诉。新《健康保险管理办法》第二十三条、

“保险公司在健康保险产品条款中约定的疾 病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，  并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保 险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊 断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊 断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付 保险金。”