保险等待期:是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为。一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。第六条 等待期,自本合同生效之日零时起90日为等待期。如果本合同曾一次或多次恢复,则自每次效力恢复之日零时起90日均为等待期。解读:目前市场上长期重疾险等待期最短的是90天,最长的是180天。等待期90天,算较短等待期。初次确诊:指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病,而不是指自本合同生效、复效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。意外伤害事故:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
第七条 保险责任,如果被保险人因意外伤害事故以外的原因经医院初次确诊患上一种或多种本合同第三十二条所定义的重大疾病,并且初次确诊时间在等待期内,我们按本合同的已交保险费给付重大疾病保险金,同时本合同终止。解读:等待期内患重疾,返还已交保费、合同终止如果被保险人因意外伤害事故以外的原因经医院初次确诊患上本合同第三十一条所定义的特定疾病,并且初次确诊时间在等待期内,我们不承担本项责任,同时本项责任终止。解读:等待期内患轻症,不给付,轻症责任终止,重疾、身故合同继续有效,等待期内非意外原因导致轻症处理人性化:大多数重疾险在等待期内发生轻症,退还保费,合同终止。金生康瑞在等待期发生轻症,保险公司不承担责任,但合同继续有效,即重疾、身故的责任继续有效。这种方式,可以免去被保险人因病难以再次买到重疾险的困扰,更加人性化。
如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上一种或多种本合同第三十二条所定义的重大疾病,我们按本合同的基本保险金额给付重大疾病保险金,同时本合同终止。解读:因意外导致的重疾、轻症无等待期,按基本保险金额给付重大疾病保险金或特定疾病保险金,如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上本合同第三十一条所定义的特定疾病,我们按本合同基本保险金额的25%额外给付特定疾病保险金。每种特定疾病限给付一次,给付后该种特定疾病保险金保险责任终止。不同特定疾病可以多次给付,但本合同的特定疾病保险金累计给付以三次为限,且若被保险人罹患本合同第三十一条约定的仅给付其中一项的特定疾病,则按照第三十一条约定进行给付。当累计给付的特定疾病保险金达到三次时,本项责任终止,但本合同继续有效。解读:每种特定疾病仅给付一次,不同特定疾病可以多次给付,且多次赔付间没有等待期限制,三次为限。
如果被保险人符合特定疾病保险金给付条件,我们在给付第一次特定疾病保险金的同时,将豁免本合同在第一次特定疾病确诊日后的首个保险费约定支付日至交费期满之间本合同剩余的各期保险费,但不包括第一次特定疾病确诊日之前所欠交的保险费及利息。解读:第一次给付特定疾病保险金,还将豁免余下的各期保费,保障依然有限。100种重疾涵盖大部分高发疾病,包含6种必保疾病+19种高发重疾=25种重疾。双耳失聪、双目失明、语言能力丧失,失去一肢一眼、范可尼综合征、肾上腺脑白营养不良、异染性脑白质营养不良必须是三岁以上才可以理赔。严重哮喘被保险人申请理赔时年龄必须在年满25周岁之前。
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