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合规与风险管理工作沟通19页.pptx

  • 更新时间:2019-07-28
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欺骗投保人,一是**人寿市场部制作的《健康福星增额(2014)重大疾病保险产品培训课程》培训课件含有夸大保险责任的表述,并将之挂于内网,供公司内外勤及销售人员使用。2016年10月至2017年10月期间,累计销售该保险保单98260件,涉及保费33042万元。二是**人寿银行业务管理部制作的《华实人生终身年金保险培训课件》部分表述与华实人生终身年金保险条款规定不一致,并于内网下发,供各分公司内外勤及销售人员使用。2017年9月至10月期间,累计销售该保险保单217件,涉及保费566万元。三是**人寿银行业务管理部制作的惠添宝年金保险计划种子讲师传承课程(外训)课件没有明确说明保单利益的不确定性,并于内网下发,供各分公司内外勤及销售人员使用。2017年4月至10月期间,累计销售该保险保单73277件,涉及保费159434.7万元。

编制提供虚假资料,一是2016年1月1日至2017年5月31日,**人寿业务系统中个险业务和银代业务承保数据存在信息不真实的问题。其中,客户电话号码不真实涉及个险业务17788件,银代业务5020件;身份证号码不真实涉及个险业务570件,银代业务7件;地址不真实涉及个险业务5170件,银代业务237件;保单完成回访号码不真实涉及498件。二是**人寿报送的2016年个人医疗理赔数据中,180959件小额理赔数据中“赔款支付指令发出时间”以及193124件赔案中“理赔业务结案时间”存在不真实问题。三是**人寿人力资源部于2017年12月5日11:09提供的材料内容存在与事实不符的情况。

依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)的有关规定,我局对**人寿保险股份有限公司**中心支公司(以下简称**寿险**中支)涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利,当事人未提出陈述申辩意见。本案现已审理终结。经查,**寿险**中支存在以下违法行为:2016年经营期间,**寿险**中支所宣传的金娃娃少儿两全保险B款停售日期与该款保险的实际停售日期不一致。时任**寿险**分公司员工**、**中支总经理**对上述违法行为负有直接责任。综上,我局决定作出如下处罚:上述欺骗投保人、被保险人或者受益人的行为,违反了《保险法》第一百一十六条第一项的规定。根据《保险法》第一百六十一条,我局决定对**寿险**中支罚款5万元;根据《保险法》第一百七十一条,我局决定对马波警告并处罚款1万元,对**警告并处罚款1万元。

当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内持缴款码(将在处罚决定书送达时告知)到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。

外部招聘合规咨询与审核,对外发布的招聘保险营销人员广告等宣传材料,应当清楚说明营销职位的工作内容、性质和用工方式,不得以各种模糊的职业称谓和职位头衔粉饰保险营销的工作性质。不得发布宣传保险营销员佣金或者手续费的广告,不得对公司和薪酬待遇进行不实宣传。不得以购买保险产品,交纳入司费用作为成为保险营销员人员的必要条件。保险营销员招聘不得出现员工、工资、薪酬、底薪等误导性用语。广告原则上应有公司的名称、地址和电话。


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