乐温馨及演练

基础培训BTC

     了解乐温馨的设计理念，掌握乐温馨的保险责任、运作规则、产品卖点。通过演练，掌握乐温馨的呈现及促成技巧。

课程目标

 产品理念

运作规则

产品特色

4

  保险责任

课程大纲

技巧演练

5

住院人数：每年平均1,000个人就有48.9个人住院。

住院天数：大城市平均每人每年住院11天。

住院原因：如脑血管病、高血压、糖尿病等病程长、花费高的疾病已成为导致住院的主要原因。

医疗费用知多少

产品理念

 住院费用：大城市平均每一个出院病人住院

   医疗费用为8481.9元。

 间接费用：大城市每次住院的间接费用（交

   通费、陪床费等）平均为947元。

 手术比例：手术比例高达29.56%，几乎每三

   个住院病人中就有一人要做手术。

医疗费用知多少

是能报销自费药的住院医疗保险；

是高额住院医疗保险；

是具有社保补充功能的住院医疗保险。

乐温馨综合住院补偿医疗保险

全程式的医疗保障

住院前

60天

住院中

最长可达210天

出院后

180天内

住院前诊断费           

急救车费

床位费

病房内支出费用

手术及麻醉费

癌症门诊治疗费

肾脏透析门诊治疗费

特定门诊手术费用

 住院前诊断费

     被保险人住院前60天内为诊断疾病或身体伤害而进行X光、心电图、血液化验等检验的费用

与住院同一原因的门诊诊断

以支付限额为限

不包括治疗药物费及治疗费

住院前

急救车费

     使用医疗专用救护车辆护送被保险人入住医院的费用

包括：

医生、担架员的出诊费、出车费；

车内发生的治疗和药物费；

车内仪器的使用费用等。

住院前

 床位费

     住院期间医院病床的每日费用

包括空调费、重症监护病床的每日费用

每天以每日床位费支付限额为准

住院中

病房内支出的费用:

     住院期间在医院住院部病房内支出的费用

住院中

由医生开具处方并于医院内消耗之药品费、

输液、输氧、输血、护理、治疗及物理治疗

   的费用

敷料、石膏、夹板、固定支架费

X光、心电图、血液化验等检验费用

监护仪器、治疗器械费用（不包括非治疗性

的矫正、功能替代及康复器械仪器费用）

住院中

 手术及麻醉费

     在医院住院部手术室内进行手术所需的费用，包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费

住院中

  癌症门诊治疗费

      因癌症住院治疗，自出院之日起180天内，在医院门诊接受与同一癌症直接相关的放射或化学治疗费用

包括与放射或化学治疗相关的检

  查及化验费

以终身支付限额为准

住院后

肾脏透析门诊治疗费

     指因终末期肾功能衰竭住院治疗，自出院后180天内，在医院门诊接受肾脏透析所发生的肾脏透析费用

  包括与肾脏透析相关的检查及检验费、输血和药物费

  以终身支付限额为准

住院后

  特定门诊手术费用

     未入住医院，在医院住院部手术室内、并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用

住院后

 包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术

  后监护费不包括女性生殖器官（包括乳

  房）的手术及十四周岁或以下的未成年人

  的手术

     合同有效期内未发生任何理赔，续保时原最高支付限额将增加6%，直至增加到原最高支付限额的130%为止。

无赔款优惠

     对于超出社保用药范围药品的费用，在限额内赔付费用的80%。

社保以外的药品费用赔付

起付标准选择表

如何区分A款和B款

乐温馨A款（社保补充型）

乐温馨B款（非社保综合型）

两款产品的区别就是赔付方法不同

1、若被保险人的医疗费已获得社会医疗保险的补偿，只对超出社会医疗保险实际补偿额的部分予以全额赔付；

2、若被保险人的医疗费未能获得社会医疗保险的补偿，将赔偿该医药费用的60%。

A款 社保补充型 赔付的方法

B款 非社保综合型 赔付的方法

全额补偿限额=保险金额的10%

起付标准

全额补偿限额以上之90%

全额补偿限额

以上之10%

黄色部分为自付部分；

绿色部分为乐温馨（B）补偿部分。

B款 非社保综合型  赔付实例

投保5万(起付300元)，发生15000元的住院费用：

公司补偿：5000 + (15000 – 300 – 5000) ×90% = 13730 (元)

自付：300 + (15000 – 300 – 5000) ×10% =1270 （元）

自付的比例：1270÷15000=8.47% ；赔付的比例：91.53%

核保规则

投保年龄

  180天-60周岁，续保至65周岁

投保限额

  每人限投2份，最高保额200,000元

责任免除

  一般疾病，有30天疾病等待期

  特定疾病，有90天疾病等待期

体检A：普通体检+尿常规+心电图

体检B：普通体检+尿常规+心电图

               +转氨酶+血糖+HbsAg+总胆固醇

                +甘油三脂+Cr

体检规则

全球紧急救援服务会员卡

产品特色

社保补充，高额保障;

全程呵护，温馨关爱;；

孩子老人，均可承保；

免费增值，更添惊喜；

海外医疗，尊贵救援。

乐温馨
产品演练

案例背景

刘女士，28岁，个体户，年收入8万

推荐乐温馨计划：

B款，计划一（300元起付）

保  费：1256元

技巧演练

营销员

准客户

观察员

技巧演练

 技巧演练

演练内容：呈现及促成

Thank You !