瑞华优医保中端医疗保险聚焦中产富裕市场人群的医疗服务本宣传资料仅供参考，相关保险责任、责任免除、疾病定义、服务使用细则等以《瑞华优医保中端医疗保险条款》、相关健康管理服务手册、指定的其他医疗机构清单及正式保险合同为准。一站式“优医”服务产品开发背景产品亮点解析产品保障责任产品开发背景瑞华优医保中端医疗保险12月5日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司3部门联合发布“关于印发《公立医  院成本核算指导手册》的通知”。

根据通知：到2025年底，争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算； 二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算，逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力争所有医院均开展上述成本核算工作。医保政策的变化：推行DRG成本核算DRG（Diagnosis-Related Group）按疾病诊断相关分组付费，是一种医疗保险支付方法，根据患者的病情、治疗方式、病程等因素将患者划分为相似的病例组，以确定每组病例的平均费用，并根据该费用水平对医院进行支付。

走医保的公立医院（普通部）更偏向DRG标准化的治疗，并在治疗方案中更倾向于会用便宜的国内仿制药替换昂贵但疗效更 好副作用更小的原研进口药先进药械（如昂贵的原研进口药、进口器械）及个性化治疗方 案会更加积极的应用在特需部、国际部等，但医保不能报销。越来越多的药从院内转为院外购买对于希望有更好治疗方式、更好疗效药品与医疗服务有较高需求者，配置中高端医疗险是趋势。医药政策带来的影响一、 DRG医保支付改革背景，公立医院需要应对巨大的控费压力，会带来如下变化：二、国内相对较长的药品上市审批周期，会使客户为了更好的治疗效果，转而寻求海外新药的购买途径。

就医痛点院内就医难候诊-交费-检查-取药跑上跑下，身心俱疲家人生病工作忙顾不上小毛小病也要来回跑几趟医疗资源紧张一号难求人生地不熟内心不安工作忙异地就医难号源预约难更好的治疗效果、更多样的治疗方案，更多活下去的希望，更好的就医体中产/富裕人群未被满足的需求（一）有效的专业信息获取大部分客户得病了不知道要去哪里就医，网上信息多而杂乱无法判断，在医疗健康领域缺少专业的建议疗效显著的药品难以找寻能在国内以及国外药品中选择疗效更好的药多样的治疗方案疗方案中选择最适合自己方案的可能可靠的医疗资源好的医院和医生太难预约，希望优质资源有保障，能快速触达不耽误时间百万医疗险虽便宜，但很难满足中产/富裕人群的需求百万医疗险虽便宜，但很难满足中产/富裕人群的需求就医选择少：仅支持公立医院普通部。

很难约上专家用药选择少：公立医院普通部基于控费倾向于用便宜的药；百万医疗拓展的特药一般只包含国内上市特药理赔获得感低：保险1万免赔额，住院、手术了但未达到1万免赔额，保险不赔服务获得感低：保险产品中包含的服务一般跟保险责任（住院、癌症、重大疾病）  相关，未包含日常健康医疗服务，服务感知度低。高端医疗险就医选择多、医疗资源丰富、体验好、服务好但价格昂贵，买不起高端医疗险就医选择多、医疗资源丰富、体验好、服务好中产/富裕人群未被满足的需求（二）说明：本对比以瑞华保险其他产品为对比基准寻找优质医疗资源、就医体验与付费价格的更优解决方案1 ）公立医院的特需/国际部是兼具专家资源，就医体验的实惠选择。2 ）香港是获得国际一流治疗水平的实惠选择（香港就医、香港特药）。3 ）民营特色医院，要不具有某些专科优势，要不就医体验更佳，为客户提供更多的就医选择。

优医保产品设计思路以亲民的价格匹配优质的健康医疗资源与服务一站式“优医”服务，省心省力、看病不求人一站式“优医”服务省心省力不求人“优医”服务理念优享瑞华保险客户优先享先进、稀缺、优质的健康医疗资源优选严格供应商管理机制，优选服务合作商，确保服务品质。优质聚合全国以及国际高端优质的健康医疗资源产品亮点解析瑞华优医保中端医疗保险恶性肿瘤保障与服务全面升级恶性肿瘤-重度香港就医安排质子重离子绿通服务肿瘤靶向基因检测服务恶性肿瘤-重度特药服务，境内/博鳌/香 港特药全覆盖肿瘤营养指导服务就医选择多，范围广尊享计划二可享公立医院特需/VIP部/国际部拓展70+特色民营医院(部分医院视保险计划 开放)恶性肿瘤-重度就医覆盖香港13家知名医院多达28项一站式“优医” 服务日常就医更省心全病程住院医疗协助服务更舒心大病管家服务。