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保险平民与保险中产购药现状问题产品清分优势21页.pptx

  • 更新时间:2023-11-10
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中端医疗说保险平民与保险中产市场现状对于普通家庭,大多会在百万医疗与入门级中端医疗之间纠结?关键词【住院0免赔】【就医费用】【外购药】从《2023年1-2月全国二级及以上公立医院病人费用情况》统计数据来看,二级公立医院(一般是县(区)级),次均住院费用为6909.6;三级公立医院(一般是市级),次均住院费用14046.8。(一般商业保险限定医院,是二级及以上公立医院)我们就以住院医疗花费14046.8为例。注意:此住院费用不包含外购药!小长假前,国家金融监督管理总局发布了消息:将从10月起组织保险公司开展人身保险「睡眠保单」清理专项工作,唤醒睡眠保单,维护客户权益。无论是从咨询量、还是销售量的角度,中端医疗这几年火了。

供给方提供的产品,从MSH欣享人生、安盛智选臻选,再到安盛卓越馨选、尊享e生中高端、君龙臻爱无忧……各类产品层出不穷。百万医疗和中端医疗01院外购药现状及问题02中端医疗产品清分03中端医疗产品优势04一起来测算一下百万医疗和中端医疗的报销费用011)先测算百万医疗:如果购买的是有社保版本,那就必须使用社保身份就医,才可以获得100%赔付,(一般情况下,社保能报销到40~60%的比例),结果是没有达到免赔额,商保0报销;如果未使用社保身份就医,只能赔付60%,(14046.8-10000)*60%=2428.08如果购买的是无社保版本,不管你使不使用社保身份就医,获得的符合保险责任的,超过免赔额之后,赔付比例都是100%。也即赔付14046.8-10000=4046.82)再算一下中端医疗如果购买的是有社保版本,按社保报销40%,剩下60%报销,14046.8*60%=8428.08如果购买的是无社保版本,则报销全额14046.8。

(中端医疗险有社保版和无社保版,费率一般不会差距很大)小长假前,国家金融监督管理总局发布了消息:将从10月起组织保险公司开展人身保险「睡眠保单」清理专项工作,唤醒睡眠保单,维护客户权益。划重点:医疗险保障范围大部分百万医疗是无法报销外购药的(有的可以单独购买)中端医疗的也是要附加的(以上两种仅报销癌症方面药品)高端医疗可以报销所有外购药。小长假前,国家金融监督管理总局发布了消息:将从10月起组织保险公司开展人身保险「睡眠保单」清理专项工作,唤醒睡眠保单,维护客百万医疗起到的作用和体验感确实不强,当然这也是百万医疗险平民的原因。住院除了普通部,还有特需部以及国际部,药品除了甲乙丙分类,还有是否院外购药之分。01百万医疗可报销的治疗费里不会包含物理治疗、中医理疗或者其他特殊疗法比如言语治疗、职业疗法。中端医疗即使只带住院责任也至少包括物理治疗。

如果附加“一般门诊”责任,还包括中医理疗、脊椎治疗、顺势疗法等,特殊疗法的理赔范围更广。一起来测算一下百万医疗和中端医疗的报销费用和大家分享一个真实案例,与我国实际医疗情况和医疗政策有关。大家可以通过“药占比”这个概念去自行搜索了解。简单来说,“药占比”的限制,明面上取消了,但还是以各种形式在某些医院存在着。初衷是好的,为了监督医生合理用药,减轻病人平均医疗费用负担,但实际操作中,医生开药受到了很大的限制,为了怕药物费用占到病人所需总费用的比例超过比例而遭到可能被处罚的风险,只能开外购药最稳妥。为什么存在院外购药就是病人无法从医院药房直接获得,需要根据医生开的处方,去非医院药房的药店(即使这家药店设置在医院内)凭处方购买的药品。院外购药外购药的费用通常较为昂贵,能否经过医疗险报销,很大程度上影响了我们需费的总额。如果是医院药房的药品,出院缴纳费用的时候,系统会直接按照甲乙丙三类药品不同的医保报销比例直接结算,最后算出需要病人自费的医疗费。而外购药,即使属于医保目录内药品,但是因为不是从医院病房获得,所以无法通过医保报销,也就是全部需要自费。


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