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分公司长期护理保险巡查稽核内容汇报16页.pptx

  • 更新时间:2023-08-05
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

长期护理保险巡查稽核内容汇报第一部分机构巡机构巡查—服务人员资质专护:基础床位10张,对应医师、护士、护理员比例为3(至少一名副高级专业技术职称且均为第一执业地点医师)、4、3;每增加10张床位,对应增加0、1、2;每增加20张床位,对应增加1、2、4。院护:基础床位20张,对应医师、护士、护理员比例为2(至少一名中级专业技术职称且均为第一执业地点医师)、3、5;每增加20张床位,对应增加0、1、2;每增加40张床位,对应增加1、2、4。巡护:基础医师、护士、护理员配备比例为2(至少一名中级专业技术职称和一名中医类别执业医师且均为第一执业地点医师)、2、2,对应护理服务对象上限40人;每增加20名巡护护理对象,对应增加0、1、1;每增加40名,对应增加1、2、2。

机构巡查—服务人员资质医师执业证书医师资格证书医师职称证书机构巡查—服务人员资质护士执业证书护理员证书护理员证书机构巡查—标准化服务规范一、医疗、护理文书:1.专护:按住院管理要求执行文书书写。医疗文书包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗之情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、辅助检查报告单、医学影像检查资料、病理资料等;护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等。2.巡护:医师建床记录、巡护服务记录、辅助检查报告单、医学影像检查资料、处方等。3.院护:根据护理对象医疗护理需求确定书写要求。医疗需求高的应按照专护要求执行;对医疗需求较少的可按巡护要求执行,基本情况出现变化或者治疗方案进行调整时应及时记录。

机构巡查—标准化服务规范二、其他文书:《动态评估量表》、《评定结论书》、护理对象建床评估记录、基础护理服务计划、日常照护服务计划、基础护理服务记录、日常照护服务记录、血糖检测单、鼻饲单、药品医用耗材清单、用药记录单、撤床记录等。三、档案管理要求:一人一档护理对象在床期间,专护、院护的文书由所在专区统一保管,巡护的文书由医护机构集中保管。护理对象撤床后,医疗护理文书应按《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的有关要求进行归档,申请材料、其他文书单独保存,以备查验。四、专区管理要求:定点医护机构应建立长护保险专区。机构巡查—标准化服务规范机构巡查—财务检查一、财务凭证查看财务账目,长护险记账采用往来款独立核算的模式,在往来款的借贷方反映长护险的收支情况。

财务检查简单可分为三种财务凭证:1.医护机构提供服务时的挂账凭证:借:其他应收款—长期护理保险—巡护-基护其他应收款—长期护理保险—巡护-照护 贷:其他收入 2.向失能人员收费的凭证:借:库存现金贷:其他收入3.我们向定点打款/结算保证金时的凭证:借:银行存款/银行存款贷:其他应收款—长护保险—巡护—基护/保证金其他应收款—长护保险—巡护—照护/保证金机构巡查—财务检查二、费用减免日常照护费用:专护、院护450全额减免;巡护除个人自付10%之外不收取患者额外费用。

基础护理费用:巡护不减免;院护、专护可视情况减免(费用减免额取决于医护机构原有服务包中项目与长护保险基护项目重叠情况)。了解长护险减免后患者缴费情况以及有无向护理对象支付现金或发放购物卡等情况三、机构收费机构收费=个人自费费用+长护保险个人自付部分。长护保险个人自付部分=实际花费基础护理费用的10%。


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