健康尊享住院费用医疗保险责任免除，被保险人因下列情形之一发生住院医疗费用或特殊门诊医疗费用的，本公司不承担保险责任：1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3.自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；4.挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；5.主动吸食或注射毒品；6.酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；7.从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；8.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；9.核爆炸、核辐射或核污染；10.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；11.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；12.在保险责任开始前已患的疾病或其并发症、已遭受的伤害，或已有的生理缺陷或残疾，但本公司在本合同订立时已知晓并同意承保的除外；13.不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育）、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩（含难产）、变性手术、人体试验、人工生殖以及由以上原因引起的并发症；14.疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术；15.《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒性肝炎），或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准；16.精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10Ｑ确定）、性病；17.醉酒、酗酒、酒精中毒所致；18.不符合国家《临床技术操作规范》的治疗；19.因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外或医疗事故所产生的医疗费用；20.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；21.在国外或中国境外，以及台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的治疗。

健康尊享住院费用医疗保险投保示例，被保险人均为30周岁（单位：元），一、天先生因疾病住院，总计花费60万：假设经社保报销3万，则天先生将获得的给付金额为：（60万-3万-1万）×100%=56万，假设未经过社保报销，则天先生将获得的给付金额为：（60万-2万）×60%=34.8万，注：社保报销后金额，扣除免赔额1万，再按100%给付，未经社保报销后金额，扣除免赔额2万，再按60%给付。

安先生因疾病住院，总计花费60万，其他商业保险机构赔付10万：假设经社保报销3万，则安先生将获得的给付金额为：（60万-10万-3万）×100%=47万，假设未经过社保报销，则安先生将获得的给付金额为：（60万-10万）×60%=30万，安先生疾病复发再次住院，总计花费15万，未获任何医疗补偿，则安先生将获得的给付金额为：15万×60%=9万，注：无免赔额，因为上次赔付中免赔额已被其他商业保险机构赔付金额抵扣。

健康尊享住院费用医疗保险投保示例，天女士因疾病住院，总计花费60万，假设社保报销3万，则天女士将获得的给付金额为：（60万-3万-1万）×100%=56万，天女士疾病复发再次住院，总计花费60万，未获任何医疗补偿，则天女士将获得的给付金额为：（60万-1万）×60%=35.4万，注：未经社保报销，但上次赔付中已扣除1万免赔额，年度免赔额上限为2万，因此此次免赔额为1万，赔付比例为60%。安女士因疾病住院，总计花费1.2万，未获任何医疗补偿，则天女士将获得的给付金额为：0，注：未经社保报销后金额，免赔额为2万，花费低于2万，因此不给付安女士疾病复发再次住院，总计花费0.6万，假设经社保报销0.3万，则天女士将获得的给付金额为：（0.6万-0.3万）×100%=0.3万，注：无免赔额，因为上次未经社保报销后金额为1.2万，高于社保赔付后免赔额1万，可抵扣，赔付比例为100%，安女士再次疾病复发再次住院，总计花费0.9万，未获任何医疗补偿，则天女士将获得的给付金额为：（1.2万+0.9万-2万）×60%=0.06万，注：未经社保报销后金额，免赔额为2万，此次花费可与第一次未进行赔付的金额累计赔付，赔付比例为60%。