如何通过专业解析产品，条款赢得成交——疾病定义与保险理赔，**29岁青年因心肌梗塞入院治疗，植入心脏支架。在支付宝（泰康在线承保）申请理赔时遭拒，知乎276万阅读量，引发了公众对重大疾病保险的信任危机，一场由支付宝拒赔引发的公众危机，疾病有轻重缓急，有早中晚期，手术有内科手术，有外科手术，重疾是什么？轻症是什么？容不容易理赔？门槛是高是低？内容提要，疾病定义与保险理赔，癌症，心血管疾病，脑血管疾病，如何通过专业解析产品条款赢得成交，关键的少数：重疾理赔数据统计，前3种恶性肿瘤、冠心病（包括心脏病手术）、脑中风理赔占比90%，前10种重疾理赔占比98%以上，理赔占比最高的前10种重疾，人体有206块骨头，8大系统36个重要器官，除了头发、指甲不会癌变其他都有可能，健康第一杀手：恶性肿瘤，国家癌症中心发布2017年最新癌症数据：预期寿命为85岁时，累计患癌风险36%；肺癌为我国癌症发病率、死亡率第一位，已与发达国家水平相当；甲状腺癌发病率上升趋势快，需格外引起重视，并非所有的肿瘤都是癌：良性肿瘤：细胞分化成熟，不会转移，除良性脑肿瘤、脑垂体瘤外，无赔付责任，恶性肿瘤：细胞分化不成熟，会转移，如何确诊？活体组织病理检查，健康第一杀手：恶性肿瘤，癌症的发展阶段，原位癌，恶性肿瘤：重疾定义，五项责任除外：原位癌A期慢性淋巴细胞白血病，青少年高发的急性白血病属于重疾Ⅰ期何杰金氏病，未转移的皮肤癌T1N0M0期的前列腺癌，特点：低危、治愈率超高、治疗费用低，排除在重疾责任外，但都在轻症赔付范围内

恶性肿瘤：重疾定义，重疾理赔条件：（1）检查证实存在，并引起颅内压增高；且（2）实施外科手术或放射治疗，轻症理赔条件（恒大）：（1）检查证实存在，未引起颅内压增高；且（2）接受放射治疗。良性脑肿瘤原位癌，A期慢性淋巴白血病Ⅰ期何杰金氏病，未转移的皮肤癌（非恶性黑色素瘤）T1N0M0期前列腺癌，良性脑垂体瘤，微小良性脑肿瘤（恒大）

良性肿瘤（脑部肿瘤除外），恶性肿瘤（五项轻症除外），良性脑肿瘤，无赔付责任，轻症赔付，重疾赔付，总结—肿瘤赔付责任，心脑血管疾病，冠状动脉为心脏提供血液，堵塞后导致心脏缺血、心肌坏死，甚至猝死，此条款容易引发纠纷：相关标准定性而未定量，急性突发。抢救慢了点，直接猝死；救治的“及时”，一些病理特征还不明显，确实可能达不到重疾赔付的标准，建议：带有相关轻症责任：不典型心肌梗塞、冠状动脉介入手术、微创冠状动脉搭桥手术，急性心肌梗塞：重疾定义，对应心肌梗塞的早期阶段，即心电图ST段改变，但未出现病理Q，不典型心肌梗塞：轻症定义，冠心病的三种手术方式-介入手术（轻症）

冠心病的三种手术方式-介入手术（轻症），（第三代药物洗脱支架）（第三代药物洗脱支架）

冠心病的三种手术方式-冠状动脉搭桥手术，冠状动脉搭桥手术——重疾定义：开胸，心脏停跳，体外循环，微创搭桥手术——轻症定义：小切口，心脏不停跳，心脏支架，56.7万例，93%，ST段抬高型心肌梗死25%，不稳定型心绞痛。