关于健康告知的常见纠纷&误区纠纷：1.客户身体状况并不符合健康告知而投保，理赔时我司以未如实告知为由拒赔，客户称非本人投保，为业务员代投保或没注意健康告知。《健康告知书》作为投保的关键要素，必需尽到说明义务，并由客户本人确认。在投保界面，已作为独立页面进行展示，为投保流程的重要环节，必须由客户本人进行电子签名以确认，并作为有力证据，严禁他人代投保、代签名。同时发现此情况，机构应在30日内及时与客户沟通退保，并将被保险人信息上报总公司，由总公司将被保险人信息导入黑名单库中，严禁此人再次投保百万医疗险系列产品。2.客户身体状况符合健康告知而投保，后出现理赔，我司以客户所患疾病为既往病/等待期内出现/等待期内接受检查等待期后确诊为由而拒赔。

根据产品的除外责任，”被保险人在初次投保或非续保前所患既往症；等待期内出现的疾病、症状或体征；等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病“都是不予以赔付。（1）对于客户所患有或存在的某些既往疾病、症状或体征，在健康告知中并未体现，此既往病症非客户能否投保的要素，客户若满足健康告知中所列条件可以正常进行投保，但是对于此既往病症不进行赔付，满足客户的是除既往病症之外的医疗保障需求。2）对于等待期内出现的疾病、症状或体征，无论等待期内外接受治疗的，均不理赔。如客户满足《健康告知书》中所列条件，正常投保，于等待期内感觉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，等待期内去医院检查确诊为胃食管反流病，则对于此项责任不予理赔，无论治疗时间是等待期内还是等待期外。（3）对于等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病，同样不在理赔范围内。 如客户满足《健康告知书》中所列条件，正常投保，于等待期内感觉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，等待期内去医院检查，等待期后接到医院报告，确诊为胃食管反流病，则对于此项责任不予理赔。

《健康告知书》里所列疾病，都是不赔的。《健康告知书》里的疾病或症状仅是对于客户能否投保的要求，如恶性肿瘤，若客户既往得过恶性肿瘤，则不能投保，但是如果客户没有得过恶性肿瘤，且满足其他健康告知中的内容，投保后于等待期后初次确诊为恶性肿瘤，则正常理赔。本合同的等待期为30天。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。意外医疗或续保无等待期。若投保恶性肿瘤海外医疗保险责任，恶性肿瘤海外医疗保险责任的等待期为90天（无论新保或续保加购者）。若以上等待期有冲突者，以最长者为准。本合同的年免赔额为1万元。若被保险人罹患本合同约定的重大疾病且在医院接受治疗的，则自确诊之日起，该被保险人治疗重大疾病的相关医疗费用年免赔额为0。无理赔奖励：若上一保单年度无理赔，则本保单年度免赔额降低1000元，最低以5000元为限制。若上一保单年度有理赔，则本保单年度免赔额维持或恢复至1万元。

一般医疗保险责任、重大疾病医疗保险责任：赔付比例100%，若被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的，则保险人按照应赔付金额的60%进行赔付。质子重离子医疗保险责任：无论是否以社保或公费医疗身份就诊，赔付比例100%，其中床位费限1500元/天。恶性肿瘤海外医疗保险责任：若投保恶性肿瘤海外医疗保险责任，被保险人在指定日本医院接受治疗的，无论有无社保，赔付比例均为70%。若未投保恶性肿瘤海外医疗保险责任，则不承担此项责任赔付。质子重离子医疗保险责任的就诊医院限上海市质子重离子医院。若投保恶性肿瘤海外医疗保险责任，恶性肿瘤海外医疗保险责任的就诊医院为指定的日本医院。若投保恶性肿瘤海外医疗保险责任，恶性肿瘤海外医疗保险责任就诊特定国家或者地区为日本。