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为规范和统一大病保险投诉管理工作，加强专业化管理，提升服务质量，提高客户投诉的响应速度和处理时效，切实维护参保客户合法权益，树立公司品牌形象，特编写本课程。《保险公司城乡居民大病保险业务服务基本规范（试行）》保监发〔20...
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为进一步规范公司大病保险服务人员、95519座席代表对客户咨询服务行为，提高客户咨询服务质量和效率，切实维护客户的合法利益; 同时为规范大病保险客户回访工作，维护客户和公司的合法权益，防范经营风险，及时了解客户对公司经营...
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联合办公是指公司获得大病保险业务承办资格后，应监管制度、公司实务及招标文件等要求，结合业务开展实际需要，与基本医保管理部门通过办公场所共享等形式，履行对大病保险业务及基本医疗保险的管理职责，推动大病保险业务健康、平稳运行...
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大病保险异地就医核查，异地就医是长期以来频发的就医行为，而且呈不断增长趋势，具有占比高、管理风险高、管控复杂等特点。而异地就医核查，正是对相关医疗服务、医疗费用、就医行为加强管控的必要手段。本课程就异地就医核查的定义及目...
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随着公司政策性医疗保险业务的纵深发展，医疗风险防控工作的重要性日趋显现，加强医疗风险防控工作既是健康险市场的需要也是公司持续健康发展的需要。而医疗巡查工作是防控医疗风险的重要手段。本课程就医疗巡查的定义、目的、原则、分类...
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医疗审核的定义:医疗审核是指通过对住院标准、用药、诊疗服务、收费等的合理性、合规性进行审核，降低公司经营风险，是大病保险医疗风险管控的重要手段之一。（一）审核的目的，监控定点医疗机构提供的医疗服务和参保人就医行为是否规范...
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在承办大病保险业务过程中，公司逐步积累了大量承保、理赔结算、就医服务等信息数据。开展大病保险业务数据分析，挖掘大病保险业务数据资源，有利于提升大病保险业务精细化、规范化、专业化管理，对提高经营管理能力具有重要作用。通过统...
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根据中国保监会保险统计制度及相关文件要求，各保险公司均应在规定时间内向保监会报送保险统计信息，主要包括：财务、业务、健康险、大病保险、个险等统计信息数据。保险统计信息报送必须满足及时性、完整性、准确性的要求，如保险公司出...
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大病保险共保业务指两个或两个以上保险公司使用同一保险合同，对同一保险标的共同承保并共同签发保单，共保业务在承保和理赔等操作中有一定特殊性。本节课程主要给予参与大病保险共保业务的分公司，按承保主次不同分别进行业务处理与管理...
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为维护大病保险业务档案的完整性与安全性，充分发挥业务档案的信息存储、统计分析、审计备查作用，规范公司档案管理流程，提高管理效率；同时进一步规范大病保险业务印章的申请、使用及保管流程，明确印章使用范围及保管职责，防范和化解...
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医疗机构资料的受理交接，即时结算资料交接时间：医疗机构定期向公司提交大病垫付资金申报资料。结算周期可与基本医保主管部门及医疗机构商定。（月结）大病保险理赔结算实务要点---即时结算，即时结算资料受理：医疗机构向公司提交结...
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大病保险承保是指公司根据与投保人签订的大病保险协议，将大病保险业务相关信息录入大病保险系统并为投保人发放保险合同的过程。承保业务流程通常包括接单初审、框架协议管理、合同信息建立、合同信息管理、合同生效处理、新单人员导入、...
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报名参与投标，及时获取招标文，分公司应参考国家政策、监管规定及总公司相关管理制度要求等，主动向当地政府主管部门、监管机构沟通汇报，积极参与政府招标方案及招标文件的意见反馈。分公司要密切跟踪当地大病保险项目招标动态，关注政...
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严格执行所有要求和规则，符合招标人规定的格式与内容，按规定填写投标书后，如未能全面准确表达自己的意思，可另附补充说明，有不明之处，应向招标机构及时咨询澄清，不可在投标书中加进额外条件，提出自己的要求，反复审核，消除误差，...
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为切实减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫的问题，促进社会公平正义，2012年8月，国家六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号），要求开展大病保险工作。...
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保险公司总公司对分支机构参加大病保险投标行为负有管控责任。保险公司分支机构的投标文件须报经总公司审核同意，并取得总公司的授权书。总公司产品定价部门须对投标文件出具经过审慎测算的精算意见书，精算意见书至少应当包含测算依据、...
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为贯彻落实《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57 号）精神，促进城乡居民大病保险业务健康开展，规范大病保险市场秩序，保护参保城乡居民的合法权益，保监会研究制定了《保险公司城乡居民大病保...
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拓展团队经理系列考核，省版客户经理系列考核与**版客户经理系列考核指标均为4个，均为个人考核保费、新增团体客户数、团体客户数、品质考核得分，差异性体现在品质考核得分细则，积极引导关注基础管理工作！客户经理系列考核指标，个...
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组织开展客户经营活动是实现业务目标的必要方法。通过客户经营活动的开展，可以帮助销售人员做好客户经营，维系新、老客户，增加销售人员与客户间的粘稠度，推进业务发展的进度，从而最终促进团队业务目标的达成！客户筛选，企业性质、员...
查看详细内容全国统一客服热线 :400-000-1696 客服时间:8:30-22:30 杭州澄微网络科技有限公司版权所有 法律顾问：浙江君度律师事务所 刘玉军律师
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