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华夏医保通普惠版医疗保险案例演示产品特色形态常见问题17页.pptx

  • 更新时间:2020-08-21
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华夏医保通普惠版医疗保险计划二级以上公立医院 上海质子重离子医院有医保或无医保均可报销100%(按有医保投保实际未使用医保,60%报销)质子重离子医疗保险金报销60%一般医疗保险金200万重大疾病医疗保险金200万 质子重离子医疗保险金100万100种重大疾病0元起付其他疾病初始1万元起付。若无 理赔发生,起付线每2年降低 1000元,最低5000元高端治疗不再

备注:10产品形态备注:11产品投保规则本险种按“份”投保,限投1份限1-4类职业人群投保体检规则符合以下条件的被保险人为本人投保时可申请免体检(既往有延期、拒保、次标体核保结论等特殊情况除外)我司钻石及铂金客户拥有有效的医疗险(含安心无忧住院给付医疗保险,安无忧住院给付医疗保险,附加住院给付医疗保险,附加 住院费用补偿医疗保险2013 ,附加住院费用补偿医疗保险2014

医保通费用补偿医疗保险),且未发生任何 理赔案件客户私人银行客户(投保时需提供私人银行出具的证明)备注:12常见问题问:客户患重大疾病后,医保通(普惠版)的重大疾病保险金怎么赔付?答:重大疾病200万是额外给付额度,即发生重大疾病赔付, 先按照一般医疗保险金给付,当给付达额到200万之后,开 始给付重大疾病医疗保险金。问:医保通(普惠版)一般医疗1万元的免赔额度可最低降至5000元怎么理解,如果中途发生理赔,免赔额怎么计算?发生理赔

发生 理赔常见问题备注:14问:关于附加质子重离子医疗保险,有哪些注意事项?答:1、附加质子重离子保险的保额是100万,赔付比例是60%,并不是说只赔付60万,例如,质子重离子治疗花费200万元,则 附加质子重离子保险赔付200万*60%=120万,大于了100万, 所以赔付100万;2、附加质子重离子与医保通(普惠版)搭配销售,搭配比例 额为1:1;3、若本年保险期间发生质子重离子医疗保险金理赔,则本保险期间结束后,本险种不可再附加。常见问题备注

15问:医保通(普惠版)的医疗费用补偿原则怎么理解?答:发生一般医疗理赔,首先通过社保或其他公费医疗等保险报销,若有其 他商业医疗类保险(包括我司在内,如住院医疗2014),则先行用之报销,  则剩余的花销部分,根据医保通(普惠版)的报销比例进行给付。同时通过 其他商业医疗类保险的报销可以抵扣医保通(普惠版)免赔额,且保险期间 内,医保通(普惠版)的申请抵扣的免赔额可以进行累计。


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