为进一步保护消费者合法权益，提升重大疾病保险产品供给质量，更好地发挥对社会保障体系的重要补充作用，结合我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况，并广泛研究参考国际经验，中国保险行业协会和中国医师协会共同对2007年制定的重大疾病保险的疾病定义（以下简称“疾病定义”）进行了修订。

为更好地指导保险公司使用疾病定义，中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》（以下简称“规 ”）。    本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。

2007年，保险业协会与中国医师协会联合发 布现行规范，据此已有13年时间。我国是继 英国、新加坡、马来西亚之后第四个制定并使用行业统一重疾定义的国家。

随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断 发展和革新，现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求，需要加以修订和完善。

解读——首先是轻症定义得到了规范。本次征求意见稿中，行业协会将【轻度恶性肿瘤】、【较轻急性心肌梗死】、【轻度脑中风后遗症】列为3种必选轻症——只要有轻症，一定要有这三种病，只要有这三种病，病的名字和定义就必须完全一致！这让最为核心的几款轻症得到了确认。

①填充大量重复的病种，造成“你保50种疾病，我保100种疾病，我的保障更全面”的假象。比如说某公司险种中：66. 严重幼年型类风湿性关节炎88. 严重幼年性类风湿性关节炎 ②部分公司对不重要的疾病进行类比，表现自己的条款更加宽松而随着行业协会规定，“疾病发病率极低需要进行提示”、“《规范》外保险公司自行添加的病种需要进行提示”以此约束保险公司行为。

解读——除此之外监管还对一系列重疾险的名称及条款细节进行了调整。例如：（原）恶性肿瘤——（现）严重恶性肿瘤 （原）急性心肌梗塞——（现）较重急性心肌梗死（原）脑中风后遗症 ——（现）严重脑中风后遗症 解读：行协的意思很明显——重疾险保得是重病，重病，重病（重要的事情说三遍），大家对重疾的保障范围要有合理的预期，不要什么都想着赔。

解读——行业协会还将原《规范》中规定的25种疾病扩大成了28种，新增加了：严重慢性呼吸功能衰竭 严重克罗恩病 严重溃疡性结肠炎解读——严重慢性呼吸功能衰竭，其实可以理解为终末期肺病，新冠肺炎将纳入保险责任内容。

重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术这4种疾病定义得到了优化。重大器官移植术：增加了小肠移植（前瞻性优化）冠状动脉搭桥术：开胸→切开心包（更符合医学实务，相当于将高发轻症【微创冠状动脉搭桥术】列入理赔范围，大进步）心脏瓣膜手术：开胸→切开心包（更符合医学实务）主动脉手术：理赔范围扩大（更符合医学实务）

解读——甲状腺癌被剔除重疾的消息起码已经传了三年了，而行协这次也坐实了这个消息，当然为了便于大家能够接受这个事实，是这样描述的此次修订没有剔除甲状腺癌，而是将它根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付。