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华夏常青树特惠版医保通住院医疗产品特色案例解析22页.ppt

  • 更新时间:2020-04-30
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产品上市之初,我们对常青树特惠版申请了单独累计风险保额。这意味着,如果之前您的重疾保额已经满免体检上限,再买需要进行体检,那么您现在还可以购买常青树特惠版免体检额。抗癌特效药花费巨大,部分社保不报销。一般人一种靶向药使用周期大概在9-10个月,看治疗情况和策略有可能会更换第二种甚至第三种靶向药。所以做好1-2年使用靶向药的资金准备是治疗癌症的基本要求。附加住院医疗(2014)与附加医保通(旗舰增强版)医疗保险搭配购买,可以实现一般住院医疗95%赔付。即附加住院医疗(2014)的保额可用于抵扣附加医保通(旗舰增强版)的免赔额,进而实现整体保障方案中的一般住院医疗保险责任的95%赔付。

华先生投保一年后,在一次出游时不幸发生车祸,导致小腿骨折,随即入院。在住院治疗的过程中,由于小腿伤势严重需要手术植入钢板,在选择进口钢板还是国产钢板的时候,华先生选择了进口钢板及进口手术器材。华先生康复较快,在医院住了一个月就办理了出院,住院期间累计花费医疗费6万元。华先生不幸遭遇意外车祸,费用报销情况如下:社保报销:华先生在住院期间6万元的治疗费用,扣除社保免赔额、自付部分、自费部分,共报销2.7万元;附加住院医疗(2014):社保未报销部分3.3万元,经住院医疗(2014)共给付1万元;附加医保通(旗舰增强版):由于附加住院医疗给付的1万元可抵扣附加医保通旗舰增强版免赔额,故剩余2.3万元住院费用100%给付。

华先生已交三年保费,在第四年交费期前,出差期间咽痛不适在当地做超声波发现了极小的结节(直径8毫米),被确诊为甲状腺癌,立刻在北京协和医院做了微创手术;从口腔入路,颈部无痕,外表完全看不出来做了手术。由于是微创手术的花费不高,整体花费3.2万元。费用报销及补偿情况如下:社保报销:华先生3.2万元的癌症治疗费用,扣除免赔额、自付部分、自费部分,社保报销,社保报销了1万元;癌症确诊给付:50万元重疾保险金,常青树(特惠版)其余5组重疾责任继续有效;附加医保通(旗舰增强版):由于被保险人患甲状腺癌,附加医保通(旗舰增强版)“0”免赔额,故剩余2.2万元住院费用100%报销;豁免保费:豁免常青树(特惠版)后续15年的保费18.11万元,合同继续有效。

华先生已交三年保费,在第四年交费期前确诊为不典型的急性心肌梗塞(符合合同约定轻症给付条件)。后续病情加重,65周岁时住院治疗3个月,在70周岁时又被确诊为急性心肌梗塞(符合合同约定的重疾给付条件),立刻在北京安贞医院进行了手术治疗,整体花费18万元。费用报销及补偿情况如下:社保报销:华先生18万重疾治疗费用,扣除免赔额、自付部分、自费部分,社保报销了10万;确诊给付:给付轻症保险金15万元。65周岁领取住院津贴500元,累计领取500元*90天=4.5万元。70周岁,重疾保险金赔付45.5万元,常青树(特惠版)其余5组重疾责任继续有效;附加医保通(旗舰增强版):由于被保险人患急性心肌梗塞,附加医保通(旗舰增强版)“0”免赔额,故剩余8万元住院费用100%给付;豁免保费:豁免常青树(特惠版)后续15年的保费18.11万元,合同继续有效。

注:1本计划由华夏常青树(特惠版)重大疾病保险、华夏附加医保通(旗舰增强版)医疗保险、华夏附加住院费用补偿医疗保险(2014)构成。2.常青树(特惠版)指华夏常青树(特惠版)重大疾病保险;附加医保通(旗舰增强版)指华夏附加医保通(旗舰增强版)医疗保险;附加住院医疗(2014)指华夏附加住院费用补偿医疗保险(2014);附加投保人豁免(2.0版)指华夏附加投保人豁免保费(2.0版)重大疾病保险。3.本资料仅供参考,具体的保险责任、责任免除等事项以我司《华夏常青树(特惠版)重大疾病保险条款》、《华夏附加医保通(旗舰增强版)医疗保险条款》、《华夏附加住院费用补偿医疗保险(2014)条款》、《华夏附加投保人豁免保费(2.0版)重大疾病保险条款》及生效保险合同等为准。


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