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天安人寿健康易享医疗保险产品简介投保示例28页.pptx

  • 更新时间:2020-03-19
  • 资料大小:4.28MB
  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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安先生因疾病(不包含健康易享合同所指的重大疾病)住院,总计花费60万:假设经基本医疗保险、公费医疗报销3万,则安先生将获得的给付金额为:(60万-3万-1万)×100%=56万,假设未经过基本医疗保险、公费医疗报销,则安先生将获得的给付金额为:(60万-2万)×60%=34.8万,注:基本医疗保险、公费医疗报销后金额,扣除免赔额1万,再按100%给付;未经基本医疗保险、公费医疗报销后金额,扣除免赔额2万,再按60%给付。同一保单年度内,安先生初次罹患健康易享合同所指的重大疾病住院,总计花费60万:假设经基本医疗保险、公费医疗报销3万,则安先生将获得的给付金额为:(60万-3万)×100%=57万;假设未经过基本医疗保险、公费医疗报销,则安先生将获得的给付金额为:60万×60%=36万;注:罹患健康易享合同所指的重大疾病并因该疾病治疗,医疗费用无免赔额。假设两次赔付均按照经基本医疗保险、公费医疗报销计算,该保单年度内,安先生一般医疗保险金额度剩余为0(56万+57万>100万),重大疾病医疗保险金额度剩余87万(100万+100万-56万-57万);注:罹患健康易享合同所指的重大疾病,首先给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗基本保险金额后,再按约定的赔付比例给付重大疾病医疗保险金。 注:示例中“总计花费”均为保单责任范围内的医疗费用。本示例仅供参考,具体以相应产品条款及有效保险合同为准!

在与案例一不同的保单年度,安先生罹患与案例一不同的健康易享合同所指的重大疾病住院,总计花费60万:假设经基本医疗保险、公费医疗报销3万,则安先生将获得的给付金额为:(60万-3万)×100%=57万;注:罹患健康易享合同所指的重大疾病并因该疾病治疗,医疗费用无免赔额。同一保单年度内,安先生因疾病(不包含健康易享合同所指的重大疾病)再次住院,总计花费20万:假设未经过基本医疗保险、公费医疗报销,则安先生将获得的给付金额为:[20万-(2万-0)]×60%=10.8万,注:经基本医疗保险、公费医疗报销和未经基本医疗保险、公费医疗报销的年度免赔额可相互累计使用,年度免赔额上限为2万元,上次赔付免赔额为0,此次免赔额为2万、赔付比例为60%。两次赔付后,该保单年度内,安先生一般医疗保险金额度剩余32.2万(100万-57万-10.8万),重大疾病医疗保险金额度剩余100万。安先生因疾病(不包含健康易享合同所指的重大疾病)住院,总计花费60万,同时从其他商业保险机构获得医疗补偿10万:假设经基本医疗保险、公费医疗报销3万,则安先生将获得的给付金额为:(60万-10万-3万)×100%=47万,假设未经过基本医疗保险、公费医疗报销,则安先生将获得的给付金额为:(60万-10万)×60%=30万,注:无免赔额,因为从其他商业保险机构获得医疗补偿金额可抵扣免赔额。

同一保单年度内,安先生疾病(不包含健康易享合同所指的重大疾病)复发再次住院,总计花费15万,未获任何医疗补偿,则安先生将获得的给付金额为:15万×60%=9万,注:无免赔额,因为上次赔付中免赔额已被其他商业保险机构医疗补偿金额抵扣。安先生因疾病(不包含健康易享合同所指的重大疾病)住院,总计花费60万,假设基本医疗保险、公费医疗报销3万,则安先生将获得的给付金额为:(60万-3万-1万)×100%=56万,同一保单年度内,安先生疾病(不包含健康易享合同所指的重大疾病)复发再次住院,总计花费60万,未获任何医疗补偿,则安先生将获得的给付金额为: (60万-1万)×60%=35.4万,注:未经基本医疗保险、公费医疗报销,但上次赔付中已扣除1万免赔额,年度免赔额上限为2万,因此此次免赔额为1万,赔付比例为60%。


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