我国基本医保保障内容有限，从健康险产品保障本身而言，产品的设计可从拓展保障范围和提升保障力度切入，为参保人提供更全面的医疗健康保障。

为核心医疗险产品，解决客户核心医疗需求，尤其是大额住院医疗费用需求；N为1的模块化医疗险产品和服务，聚焦客户个性化需求，体现人寿医疗险差异化产品策略；与大健康的资源深度结合，以模式创新为主要方向。

健康尊享系列优势——补充社保，降低个人自付医疗费用，尊享系列产品的补偿比随着医疗花费的上升而上升，在50万费用内，社保补偿比例随医疗费用的增长有所下降，尊享补偿比例随之上升，患者的自付比例由于商保而大大降低，以上基于健康尊享A的第一保单年度赔付情况分析得到。

健康尊享系列优势——承诺续保。在第二个保单年度，12%的理赔客户为上年度已经理赔过的既往客户，理赔金额达到23%，既往客户在第二保单年度的人均理赔为非既往客户的2.2倍；承诺续保价值几何？——基于第二保单年度经验，承诺续保的理赔成本至少为非承诺续保的1.3倍。且随着保单年度的进展，既往患者的人数及金额占比将更高！

健康尊享理赔实例简析：河南客户张女士，35岁，职业：机关内勤人员（城镇职工），于2016年3月13日购买了泰康健康尊享医疗保险，年度保额50万。2016年9月，无明显诱因，张女士出现“腰疼、右髋及大腿持续性疼痛，2个多月都没缓解，反而病情加重，疼痛难忍”。到当地医院检查提示：右髋恶性间叶性肿瘤。

经理赔调查、审核，本次我司应赔付张女士330587.87元。简析：本案总医疗费用39.3万，其中：商保赔付33.1万（占比84%）社保报销4.2万（占比11%）不合理费用1212元，未报销社保近2万元。

1、所有保单年度内1-5项津贴的累计给付天数以1000天为限；2、同时符合1-4项中多个的，仅给付最高的一项；因意外康复导致的住院仅给付第5项；3、一般手术保险金中同时涉及多个手术项目，仅给付最高的一项；在所有保单年度内同一种器官移植仅给付一次；4、以上内容仅供您理解产品条款，具体请以条款为准。五重津贴给付高：普通住院1倍给，重疾住院3倍给，重症住院6倍给，意外康复也能给，健保通医院特别给。

最基础—保障区域、医院范围，全美第一综合医院：梅奥诊所全美第一肿瘤医院：安德森肿瘤中心，全美第一心血管医院：克利夫兰医学中心，英国最大医院、欧洲肝移植中心：英国国王学院医院，皇家御用医院：顺天堂大学医学部附属医院，乳腺癌诊疗中心：日本圣路加国际医院，香港明德医院，香港养和医院，和睦家医院，协和医院国际部，公立医院，普通部，中端百万医疗。

在责任中创新融入事前控费及服务流程以控制风险：药品清单设计：对7种特定恶性肿瘤的对应靶向药严格筛选。药品处方审核：费控部以及外部审方专家进行医学相关信息审核。合作药店购药：通过健康管理公司的DTP药房网络管控购药取药环节。

按照国家药品目录区分保险金给付方式：目录外：100%给付。目录内：有社保100%给付；无社保50%。引领健康险产品创新潮流：行业首款聚焦药品费用风险的个人商业医疗保险，抓住客户痛点，避免同质化竞争，引领市场新潮流；创新打造“保险支付+PBM+药品网络”商业模式：本产品通过CCM以及药品处方前置审核，实现了“事前+事中+事后”三重风险管控，打造服务闭环。

本产品采用自然费率，续保时费率会随年龄变化或有改变；投保人为被保险人续保合同时，我们有权调整续保合同的保险费，同时变更费率表。有关“保险费率调整”请详见产品条款。