泰康健保通介绍及基本情况,什么是健保通?健保通是泰康保险集团与国内优选医疗机构建立的医险合作体系。直付式理赔服务,理赔款直接抵扣医疗费,避免来回奔波,简化理赔手续,提高患者满意度;商保一站式结算新模式:通过保险公司与医院系统直联对接,实现客户出院即完成理赔,为客户打造极致医险服务体验。泰康健保通介绍及基本情况健保通发展历程:支持100余种医疗保险产品;已服务客户十万人,累计赔付金额上亿元;直签医院逾1000家,直签三级及以上医院450家,占比44%;年结案50件以上医院670家,占比65%。健保通网络覆盖全部36家分公司,279家中支;其中23家分公司实现中支全覆盖,健保通中支覆盖率83.5% (279/334)。广东分公司2017年开始推动健保通业务,目前已签约27家,覆盖15家中支(珠三角地区全覆盖),三级医院23家,占比85.19%。
泰康人寿健保通创新性推出了商保一站式结算服务,让保险更安心、更便捷、更实惠!健保通推动了保险与医疗两大行业深度合作,提升患者支付能力,打造客户极致体验的同时,提高了患者对医疗及保险服务的满意度,取得了良好的社会经济效益。在此基础上,泰康还将与健保通医院展开更深入的合作,如:健康服务、慢病管理等,为更多客户提供更全面、更优质的服务。
医院端:广东的医院尤其是广州三甲医院,“一床难求,供不应求”,医院兴致不大;短期内给医院带来的效益不明显,且需要院方投入一定的人力、物力,会给院方带来一定工作量;涉及系统对接及财务垫付,医院非常敏感;系统对接:医院HIS厂商各有不同,HIS厂商对接成本高;医院数据标准各不相同且非结构化数据多,获取结构化数据有难度;医院诊断对码工作量大;广东社保数据回传不完全,需要人工介入。
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