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光大永明百万安康2019版医疗保险条款费率投保规则.zip

  • 更新时间:2019-08-10
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

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如果您为被保险人选择了下列可选责任中的一项或者多项,在本合同有效期内,被保险人因意外伤害或者在等待期后因意外伤害以外的原因发生的医疗费用,我们承担相应保险责任:质子重离子医疗费用保险金,若被保险人在等待期后因意外伤害以外的原因经我们认可的医疗机构确诊首次患有本合同所定义的恶性肿瘤,并在我们指定的医疗机构接受质子重离子治疗的,我们对被保险人需个人支付的、必需且合理的 质子重离子医疗费用(见释义29),按照本合同的约定承担给付质子重离子医疗费用保险金的责任。

特别提示和说明:1.对于D项费用,我们对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额,依照约定的给付比例进行赔付。2. 我们指定的医疗机构每日床位费的上限为1,000元。3.我们在本合同保险期间内累计给付的D.质子重离子医疗费用保险金之和以本合同约定的基本保险金额为限。4.本项责任下我们指定的医疗机构以本公司网站的最新公布信息为准。恶性肿瘤赴日医疗费用保险金,若被保险人在等待期后因意外伤害以外的原因经我们认可的医疗机构确诊首次患有本合同所定义的恶性肿瘤,向我们提出恶性肿瘤赴日本治疗书面申请,并经我们授权的第三方服务商(以下简称“授权服务提供商”)安排的诊疗意见确认,可前往我们认可的日本的医疗机构进行治疗的,我们对被保险人在授权服务提供商安排在日本接受恶性肿瘤治疗期间在我们认可的日本的医疗机构发生的需个人支付的、必需且合理的医疗费用,按照本合同的约定承担给付恶性肿瘤赴日医疗费用保险金。医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。

特别提示和说明:1.对于E项费用,我们对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额,依照约定的给付比例进行赔付。2.我们仅承担被保险人1次赴日本治疗的医疗费用。若在本合同保险期间内发生E.恶性肿瘤赴日医疗费用保险金给付,我们不接受您为被保险人续保时选择“E.恶性肿瘤赴日医疗费用保险金”责任。3.我们在本合同保险期间内累计给付的E.恶性肿瘤赴日医疗费用保险金之和以本合同约定的基本保险金额为限。4.本合同保险期间届满时,若被保险人已向我们提出恶性肿瘤赴日本治疗书面申请且经授权服务提供商安排的诊疗确认可赴日本治疗,但尚未赴日本接受恶性肿瘤治疗,或已赴日本进行恶性肿瘤治疗尚未结束的,我们继续承担因本次治疗发生的、最高不超过被保险人首次向我们提出恶性肿瘤赴日本治疗书面申请之日起的365日(含当日)内的医疗费用。5.本项责任下我们认可的日本的医疗机构以本公司网站的最新公布信息为准。

若被保险人发生下列费用支出,我们不承担给付保险金的责任:(1) 无医生处方而自行购买的药物费用;(2) 被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、接受实验性治疗以及采取未经科学或医学认可的医疗手段所产生的任何费用。实验性治疗指用于药物治疗或外科手术、未被国际医学科研究组织普遍接受为对疾病或损伤安全、有效的医疗手段、医学设备或药物;以及处于学习、研究、测试等任何临床试验阶段的治疗、医学操作、疗程治疗、医疗设备或药物;(3) 被保险人在 感染艾滋病病毒或患艾滋病(见释义30)期间所发生的医疗费用;(4) 被保险人未在授权服务提供商安排的我们认可的日本的医疗机构发生的任何医疗费用;(5) 被保险人前往日本治疗过程中发生的非医疗费用,包括不限于交通费用、食宿费用、护照费用、签证费用等;(6) 被保险人在日本治疗过程中不幸身故,遗体运回或者火化运回的费用;(7) 其他不属于本保险责任范围内的损失和费用。7.我们给付的E.恶性肿瘤赴日医疗费用保险金以人民币为结算支付单位,被保险人在日本以外币支付的医疗费用,我们在给付保险金时所用的汇率以医疗费用保险金申请人填写保险金给付申请书当日中国人民银行公布的人民币汇率中间价为准。


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