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人保健康守护专家住院医疗团体医疗保险条款费率投保规则.rar

  • 更新时间:2019-03-02
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

保险责任及责任免除,保障计划,本合同包含特惠住院医疗保险金、境内紧急救援和健康管理服务等三项责任。投保时,由投保人与本公司共同约定被保险人的保障范围以及保险责任对应的免赔额、给付比例和保险金额等,并在保险单中载明,从而形成该被保险人的保障计划。保险责任 本合同保险期间为一年。本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:等待期设置,首次投保本保险或非续保本保险时,由投保人与本公司共同约定保险责任的等待期。续保时,保险责任无等待期。如果被保险人在等待期内发生保险事故,无论是否延续至等待期后,保险人均不承担给付保险金的责任。特惠住院医疗保险金 被保险人因意外伤害6.1或疾病经本公司认可的医院6.2诊断必须住院6.3治疗,对其住院期间发生的下列合理且必需的医疗费用,本公司在扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付特惠住院医疗保险金,但各项医疗费用累计给付不得超过该被保险人的特惠住院医疗保险金保险金额。如果个别项目单独设定了给付限制,该项目的给付亦应服从此限制。

膳食费及床位费用 本公司承担被保险人住院期间的膳食费和床位费用。但膳食费限于由本公司认可的医院提供的合理膳食,床位费用报销以平均每日2000元人民币为限。未成年人住院期间监护人的陪床费用 未满18周岁6.4的被保险人住院期间,如医生要求监护人陪伴,本公司承担其监护人(仅限一人)的陪床费用。药品费用 本公司承担被保险人在住院期间的西药、中药和中成药费用。药品须由医生开具处方并在住院期间使用。护理费用 本公司承担被保险人住院期间发生的护理费用,护理等级须与医嘱相符。医生费用 本公司承担被保险人住院期间发生的经治医生的诊疗费用和会诊医生的会诊费用。治疗费用 本公司承担被保险人住院期间发生的治疗费、材料费、输血费和输氧费。各种放射治疗、化学治疗、物理治疗费用也属于给付范围。检查化验费用 本公司承担被保险人住院期间发生的以诊断疾病为目的的各种检查化验费,如病理检查费、实验室化验费、放射检查费和B超检查费等。

手术费用 被保险人在住院期间进行手术治疗时,本公司承担与手术治疗相关的医疗费用,如手术费、麻醉费、手术设备和器械使用费以及卫生材料费用等。急救车费用 如被保险人遭受意外伤害或突发急性病6.5,本公司承担医院或专业的急救机构用急救车将被保险人从事故发生地点转送到本公司认可的医院或在医院之间进行转送的费用,包括急救车费以及在急救车上发生的用于抢救的医疗费用。 意外事故门急诊费用,如被保险人因遭受意外伤害事故接受门急诊治疗,本公司承担门急诊治疗期间产生的医疗费用。但意外牙科治疗仅限于意外伤害事故直接导致的牙科处理和原牙修复费用,不包括常规牙科医疗。每个保单年度,本公司对每一被保险人承担的意外事故门急诊费用累计以50000元人民币为限,其中意外事故牙科费用以20000元人民币为限。住院前后的门急诊费用 如被保险人住院接受治疗,本公司承担被保险人在住院前后一段时间内发生的、与本次住院治疗有直接关系的门急诊费用。住院前门急诊费用限30天以内(如因意外伤害事故住院,其住院前门急诊费用亦应服从“意外事故门急诊费用”限制),住院后门急诊费用限60天以内。精神疾病住院治疗费用,如被保险人在精神病专科医院或综合医院的精神病科室住院治疗,本公司承担被保险人在住院期间发生的医疗费用。保险期间内,本公司对每一被保险人承担的精神疾病住院治疗费用给付累计以250000元人民币为限。


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