一、理赔特色：

1、 理赔”六个一工程”

一条通道，高效便捷 — 推出小额理赔案件专用处理通道

一个号码，时时相伴 — 开通24小时理赔专线电话

一次探望，无限温馨 — 对住院客户进行探望与理赔服务指导

一条短信，随时沟通 — 利用短信平台及时向客户反馈理赔进展情况

一个电话，尽显关爱 — 在理赔结案后进行100%电话回访

一张保单，全国通赔 — 在全国范围内实现理赔通赔

2、理赔快速高效：平均理赔时效为3天，优于行业平均水平。

3、全国统一服务热线：95576

二、案例分析：

【案例一：意外骨折】

案情简介： 保单号9025***88    生效日期：2011年1月

被保险人：孙**     年龄：58周岁

投保险种：长城鸿盛两全，保额2万元

长城附加意外伤害保险，保额5万元

长城附加意外伤害医疗保险，保额1万元

          年缴保费：1922元

出险情况：被保险人于2012年3月因交通意外事故致使左踝骨折、头皮裂伤等入住泰安新泰市第三人民医院，住院11天好转出院，总计花费6752.6元。

理赔申请：2012年6月，被保人准备齐全理赔资料向我公司提出理赔书面申请。

理赔决定：经据省医保和保单条款规定审核，决定赔付被保险人:

《长城附加意外医疗保险》6261.04元,其中免赔额100元，社保自负391.56元。相当于被保人此次住院自费491.56元。

【案例二：股骨头坏死】

案情简介:  保单号9025***88    生效日期：2011年3月
被保险人：蔡**     年龄：31周岁

投保险种： 长城鸿盛两全，保额3万
长城附加鸿盛提前给付重大疾病保险，保额3万
长城附加住院医疗保险，保额10000元
长城附加住院定额给付医疗保险，30元/天
年缴保费：1657元      缴费期限：20年

出险情况：被保险人于2011年7月因左股骨头坏死入住烟台市烟台山医院，住院16天好转出院，总计花费16992.74元。

理赔申请：2011年12月，被保人准备齐全理赔资料向我公司提出理赔书面申请。

理赔决定：经据省医保和条款规定审核，被保人已在同业人寿获赔8098.25元，我司决定再赔付被保险人《长城附加住院医疗保险》  7876.92元,《长城附加住院定额给付医疗保险》 390元,共计赔付8266.92元。被保人此次住院自费627.57元。

【案例三：脑溢血】

案情简介： 保单号9025***88    生效日期：2009年9月
被保险人：赵**      年龄：50周岁

投保险种： 长城爱相随年金保险，保额2.5万
长城附加定期重大疾病保险，保额4.5万
年缴保费：2060元     缴费期限：20年、10年

出险情况：被保险人于2011年12月因突发脑溢血医治无效身故，指定身故受益人为其丈夫，受益比例100%。

理赔申请：2012年4月，被保人的指定身故受益人准备齐全理赔资料向我公司提出理赔书面申请。

理赔决定：经据条款规定审核，决定赔付被保险人的指定身故受益人：《爱相随年金保险》25501.04元（其中生存金500元，利息1.04元），《长城附加重大疾病保险》  45000元，共计赔付70501.04元。

【案例四：意外身故】

案情简介： 保单号9025***88    生效日期：2012年2月份
被保险人：初**     年龄：38周岁

投保险种：长城和顺意外伤害保险，保额40000元

长城附加意外伤害医疗保险，保额4000元  

 年缴保费：142元

出险情况：被保险人于2012年4月因不慎被吊车挤伤，经烟台市牟平人民医院抢救无效身故。身故受益人为法定身故受益人。

理赔申请：2012年6月，被保人的法定身故受益人，目前生存的有被保人父母和妻子三人，共同准备齐全理赔资料向我公司提出理赔书面申请。

理赔决定：据保单条款规定审核，决定赔付被保险人：

         《长城和顺意外伤害保险》40000元

         《长城附加意外医疗保险》3870.83元

共计赔付43870.83元，保费仅142元。

【案例五：急性淋巴细胞白血病】

案情简介：保单号9025***88   生效日期：2011年6月
被保险人：张**     年龄：2周岁

投保险种：长城裕满人生两全保险，保额15万
长城附加保险费豁免定期寿险
长城附加定期重大疾病保险，保额5万
长城附加住院医疗保险，保额5000元
长城附加住院定额给付医疗保险，50元/天
年缴保费：21623.97元      缴费期限：10年

出险情况：被保险人于2012年2月到2012年3月因急性淋巴细胞白血病先后在临沂市妇幼保健院和北京儿童医院住院治疗，出院情况好转，总计花费40990.27元。

理赔申请：2012年6月，被保人的监护人准备齐全理赔资料向我公司提出理赔书面申请。

理赔决定：经据省医保和条款规定审核，决定赔付被保险人《长城附加重大疾病保险》50000元，《长城附加住院医疗保险》5000元（满额赔付），《长城附加住院定额给付医疗保险》650元，除重疾险按规定责任终止外，其余险种继续有效。三项保险金共计55650.00元