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保险周刊12月18日至12月24日17页.pptx

  • 更新时间:2023-12-24
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

      记者从业内获悉,近期,为推动惠民保稳健运营,维护参保群众合法权益,国家两监管部门共同起草了《关于平稳有序开展城市定制型商业医疗保险的通知》(征求意见稿),并向各地方政府征求意见。整体来看,《征求意见稿》分别从功能定位、支持举措等多个维度来规范健全工作机制,护航惠民保可持续健康发展。

      在数据支持举措方面,《征求意见稿》提出,各地医保部门应在遵守相关法律法规、数据脱敏脱密、保证公平公正、与保险公司签订保密协议的前提下,按照“最小必须”和“原始数据不出域,数据可用不可见”的原则,探索在定制医疗保险保障方案设计期内依申请向拟参与的保险公司提供部分基本医保汇总统计数据, 用于确定保险责任和厘定保险费率。

      在产品设计方面,《征求意见稿》提出,惠民保应当设计为个人保险产品,根据人民群众的保障需求合理确定保险期间,鼓励设计为费率可调的长期医疗保险。此外,惠民保可以适当进行责任分级或费率分组,根据组内被保险人平均风险水平确定费率,不得对既往症患者单独定价,可以适度调整免赔额和赔付比例。同时,《征求意见稿》提出,保险公司应每年进行回溯分析,根据保单年度实际赔付与保障方案预计赔付的偏差,进行费率调整。

      为督促保险公司落实主体责任,加大市场监管力度, 维护参保群众的合法权益,《征求意见稿》强调将对以下问题予以重点查处:一是未严格遵守商业保险经营规律,给予合同约定以外其他利益;在保险期间内调整保险责任,未根据保险责任严格进行理赔核算,赔付保险责任以外的费用;三是未根据经营回溯结果及时调整减少偏差;四是以团单形式开展业务;五是保险责任设计不合理,费率厘定缺乏必要的数据基础;六是未按要求报送保障方案;七是夸大宣传、不当承诺、误导投保人,冒用政府名义进行虚假宣传;八是恶意压价竞争,违规支付手续费、经纪费或其他费用;九是拖赔惜赔,不合理拒赔;十是泄露或违法违规使用参保群众个人信息,合作的第三方机构存在违法违规行为等。(来源:财联社)

      北京圆心科技集团股份有限公司(以下简称 " 圆心科技 ")于2023年12月18日更新招股书,继续推进港交所主板上市进程,高盛和中信证券担任联席保荐人。通过全国性的线下药房网络圆心药房和线上药房「妙手医生」,圆心科技的院外患者服务运营专注于处方药销售的线下线上药房网络——截至2023年6月30 日,圆心科技拥有并经营321家药房,其中265家位于医院附近半径1公里以内的位置;截至同日,圆心科技在线下及线上药房提供约59,710个品种的产品,且产品组合涵盖国家药监局自2015年起批准的123款创新性肿瘤治疗药物中的96款。

      另据招股书补充披露,截至2023年12月11日,圆心科技拥有并经营 138 家指定大病医保双通道药房。在保险端服务上,截至2023年6月30日,圆心科技为177家保险公司及八家再保险公司提供服务,与保险公司合作推出40余款新特药保险产品,协助政府及保司在超过120个城市推出普惠型商业健康保险,并分销合计57项健康险产品;到12月11日,圆心科技在医疗产业端赋能服务下管理6530万份保单。

      财务数据方面。2020年至2022年,圆心科技的营收分别为36.29亿元、59.38 亿元和77.75亿元;今年上半年,圆心科技的营收从 2022年同期的32.47亿元增加43.1%至46.45亿元。从业务划分来看,作为核心收入来源的院外患者服务仍能保持41.8%的高速增长,而其收入占比有所下降;作为新业务增长曲线的供给端赋能服务和医疗产业端赋能服务收入均同比增长超70%,毛利率则分别增至52.2%和51.4%,从而带动圆心科技的整体毛利率较2022年同期进一步提升,亏损持续收窄。(来源:IPO早知道)


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