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中华福2021版终身重大疾病保险谈论核保现阶段癌症花费增值服务37页.pptx

  • 更新时间:2022-05-30
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中华福(2021版),终身重大疾病保险,我们谈论的核保是什么,现阶段癌症花费是多少,增值服务能给我们什么,我们拥有的中华福2021,备注:2,Part 01我们谈论的核保是什么,备注:3什么是核保,核保:是保险人对被保险人的风险程度进行评价,并作出是否承保、用何种费率或以何种条件承保的过程。是健康保险经营管理中非常重要的业务环节。

备注:4核保规则一般规则:地址、电话、身份证、可保利益、监管政策等;财务规则:年收入与保额匹配度、持续缴费能力、保费来源审核等;医学规则:年龄、性别、职业、家族史、兴趣爱好、个人病史等。

备注:5核保结论,标体除责加费延期,拒保备注:6,核保结论在实际中的运用,乳腺结节/肿块,乳腺结节并没有明确的定义,只是一个通俗的名称,无论是自己触及还是体检发现的都可以描述为乳腺结节,这个描述不是指病灶性质,乳腺结节也可以叫做乳房肿物,乳房肿块,乳腺结节不一定都是乳房肿瘤,需要经过专业的影像学评估来明确。年轻女性最常触及的乳腺结节是乳腺纤维腺瘤,乳腺纤维腺瘤占乳腺门诊病人的7%-13%。备注:7,核保结论在实际中的运用,乳腺结节/肿块,病因:乳腺结节的成因尚不明确,可能因乳房发生感染或损伤,或内分泌激素水平紊乱、基因突变、 环境等因素,造成乳房内细胞发生癌性或非癌性生长,进而出现结节的症状。

乳腺结节可以由多种病变引起,常见病变如下:乳房感染、脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、 单纯性囊肿、导管内乳头状瘤,恶性肿瘤。备注:8核保结论在实际中的运用,乳腺结节/肿块,核保要点:病史、变化、病理报告、治疗情况。乳腺报告的描述:分级、大小、边界、形态、纵横比、血流等,备注:9,核保结论在实际中的运用,乳腺结节/肿块,核保资料:《乳腺疾病问卷》提供资料(如乳腺红外线、钼靶、超声检查,病理报告等);有乳腺肿块切除史者,必须提供病历(包括病理报告);体检发现:提供既往资料。体检:乳腺查体+乳腺超声备注:10核保结论在实际中的运用,乳腺结节/肿块,核保评估:主要参照乳腺超声的描述和BI-RADS分级进行评估。

标体:BI-RADS 1  检查结果呈阴性,未发现异常病变。BI-RADS 2  基本上可以排除恶性病变,可6-12个月随诊。除责:BI-RADS 2  基本上可以排除恶性病变,可6-12个月随诊。BI-RADS 3  良性病变可能性大,恶性可能性小于2%,可在3-6个月复查。延期:BI-RADS 4恶性可能性2%-95%,需穿刺或者切除活检,此级可进一步分为4A、4B、4C。【 4A:恶性可能性2%-10%。  4B:恶性可能性10%-50%。   4C:恶性可能性50%-94%。】BI-RADS 0  单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变,需要结合其他影像学检查。拒保:BI-RADS 5  具备典型的恶性征象,高度可能为恶性,可能性95%。 BI-RADS 6  以活检病例证实为恶性,再做影像检查即为此类。备注:11核保结论在实际中的运用,乳腺结节/肿块,分类:临床医生常根据美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统(简称BI-RADS)对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估,将影像对病灶的评估分为0-6类。 BI-RADS 0  单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变,需要结合其他影像学检查。 BI-RADS 1  检查结果呈阴性,未发现异常病变。


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