焦虑症和抑郁症的早期识别与处理，精神障碍（一）流行病学：高患病率北京回龙观医院的Michael?Phillips（费立鹏）等通过流行病学调查发现:中国居民人群中17.5%至少患1种精神障碍（mental?disorder）——Lancet 2009; 373: 2041–53美国2003年完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%——JAMA 2003，289：3095，在过去的30年里有10-20%的患者经受着精神障碍的折磨，进入21世纪后我国精神卫生问题更加突出，预计在2020年疾病总负担预测值中，精神障碍仍将排名第一，并由原来的20%上升至25%。——WHO研究报告和中国卫生部有关资料美国精神病学会主席（2年前预言）：未来10年将是精神病学发展的10年。The era of mental disorders
is approaching精神障碍（一）流行病学：高危害性危害，给患者带来极大的健康负担和经济负担 严重影响患者的社会功能和生活质量1.高患病率2.用于诊治的资源投入少、 专业人员少、床位少3.认识不足：社会偏见、 就医者少、得到正确诊治干预者少精神障碍（二）定义 DSM-5精神障碍是一个综合征，是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为特征，可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能（disability），病程大多是持续迁延的，病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。精神障碍（三）发病机制生物学因素，心理社会因素遗·脑发育异常·躯体疾病·机体功能状态·性格特征，·应对方式·应激·（生活事件）备注：802.抑郁症与焦虑症识别，抑郁症的核心症状与伴随症状注意力、思考力下降，无用感、自责、自罪自杀，精神运动改变、焦虑精力减退或疲乏感食欲、体重改变，睡眠障碍，性欲减退 疼痛、血管舒缩障碍等植物神经功能紊乱行为认知受损情绪低落：，兴趣愉快感下降躯体症状现实中的常见三种抑郁情况抑郁情绪抑郁，抑郁状，抑郁症1.是一种负性情绪。 2.以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。 3.一般为正常心理反应，持续时间短。 4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。 2.以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状。 3.一般为病理性，持续时间略长。 4.需要医学处理。1.是一类疾病诊断。 2.由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。 3.至少持续2周，影响社会功能。 4.需要医学处理。焦虑症的核心症状与伴随症状，思想难以集中，头脑空白或拥堵强迫、易激惹，惊恐发作、恐怖回避精神运动兴奋心慌气促，胃肠道反应尿频尿急睡眠障碍 ，疲乏虚弱、出汗、四肢湿冷、运动性不安（肌肉紧张、坐立难安）现实中的常见三种焦虑情况1.一种处于应激状态时的正常情绪反应。 2.表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。 3.属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。 4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。 2.包括躯体性症状、精神性症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。 3.一般为病理性，持续时间略长。 4.需要医学处理。.是一类疾病诊断。 2.以无法控制的担心为核心，伴发躯体、行为异常。 3.至少持续6月，影响社会功能。 4.需要医学处理。03.躯体疾病与抑郁焦虑共病抑郁与焦虑共病（一）