被保险人在本合同生效之日起三十日内,因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同约定的恶性肿瘤,本合同终止,本公司按本合同所交保费(不计利息)给付特定药品费用保险金。被保险人在本合同生效之日起三十日(按本合同约定续保的,不受三十日的限制)后,因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同约定的恶性肿瘤,对被保险人在用药期内为治疗该恶性肿瘤每次发生的本合同约定的特定药品的费用,在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后。
本公司按本合同约定的给付比例给付特定药品费用保险金。非就诊医院药房购药流程-----特定药品购买,镁信健康在指定实时社保结算药店为客户提供预约购药服务,在保险金额范围内,客户可直接领取药品;无须进行垫资购药、及后续的理赔报销。客户前往非实时社保结算药店购药的情况下,需全额购药并取得社保报销后,联系镁信健康报销剩余的药品费用。非就诊医院药房购药流程-----特定药品购买,送药上门同城温控配送杜绝冷链超温和脱温药房专业配送团队,药师专人配送严格以药品运输标准配送专业冷链运输,当地药房缺药,无法购买居住地离药房较远,购买不便不放心普通物流,担心药品真伪,镁信药品配送服务将便利送到患者门口药企指定物流。
全流程高质量控制,确保符合GSP标准注:送药上门情况下不支持医保结算。备注:12特药险的服务商---镁信健康2017.9镁信健康成立上海医药作为创始股东,2017.10国内首个药品创新支付计划落地,2019.3完成A+轮融资,中再作为重要战略股东,领投镁信完成A轮融资博远领投,赛富跟投,镁信健康于2017年9月成立,上海医药作为创始股东,近些年高速发展,目前已成为行业优质服务商。备注:13特药险的服务商---镁信健康1,100多家合作DTP药房,覆盖全国250个主要城市。DTP药房覆盖城市,自营上药体系药房中国第一大DTP专业品牌连锁药房体系,其他合作药房大病医保药房覆盖城市备注:14服务商的相关工作,用药合理性评价。
镁信健康对客户提交的处方等医学材料进行用药合理性评价,包括:医院开具的处方与国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量是否一致;客户所提交的医学材料是否能证明未有产生疾病进展。客户提出申请预约购买指定的药品清单内药品时,若审核通过的,镁信健康将告知客户预约购药结果及信息,同时根据客户的处方,协调合作的预约购药药店为客户提供药品。备注:17服务商的相关工作,咨询服务,包括药品咨询服务(药品常规说明、用药禁忌、药品适应症相关等)、预约购药药店咨询(药店查询导航、最优购药路径规划)、新特药咨询服务(提供新特药相关疾病资讯,新特药PAP项目咨询)。服务商的相关工作,援助用药申请指导服务,若客户的用药情况符合认可的慈善机构援助用药项目申请条件的,镁信健康的“专属援助用药项目”支持经理将联系客户协助其准备申请援助用药所需的材料。
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