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国寿团险渠道业务处理实操之理赔44页.pptx

  • 更新时间:2019-09-10
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资料部分文字内容:

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身故理赔,1、疾病身故:疾病身故是指被保险人因自身所患疾病而导致的身故,包括猝死。2、意外伤害身故:意外伤害身故是指被保险人因遭受意外伤害导致身故。3、自杀身故:自杀身故是指自然人对本人实施的、通过积极的行为结束自己生命的行为并造成了身故后果。4、宣告死亡:宣告死亡是指公民下落不明满一定时间,人民法院依据利害关系人的申请,以审判程序宣告该公民死亡的法律行为。残疾给付:1、疾病残疾;疾病残疾是指被保险人因自身所患疾病而导致的身体残疾。2、意外残疾;意外残疾是指被保险人因遭受意外伤害导致的身体残疾。指根据保险合同约定或法律规定,享有保险金申请权的人。包括被保险人、受益人、法定继承人和保险金受让人;若上述人员为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,其保险金申请权由其法定或指定监护人代为行使。

公司只受理保险金权益人的理赔申请;有数名保险金权益人的,可委托一名保险金权益人作为保险金申请人办理理赔事宜。保险金申请权可委托他人代为行使。被保险人:指在人身保险中其人身受保险合同保障,当保险事故发生时享有保险金请求权的人。(被保人生存的,被保人申请保险金)受益人:被保人或投保人指定,享有保险金申请权的人。(被保人身故,受益人申请保险金)法定继承人:依法继承财产的人。(被保人身故,无受益人,法定继承人申请保险金)法定或指定监护人:对无民事行为能力或限制民事行为能力的人(未成年人或精神病人)的人身、财产和其他合法权益有监督和保护责任的人。(被保人无或限制民事行为,监护人申请保险金)保险金权益受让人:接受保险金权益转让的自然人、法人或非法人社会团体。(签署《保险金权益转让协议》,受让人申请保险金)

在客户出险的最初时刻提供及时准确的服务,是客户满意的必要条件。也为您提供了最佳的拜访客户的机会。及时报案可以为客户及时送上公司的各项温馨服务,如开展住院探望核实等,使客户在发生保险事故倍感公司优质服务的温馨。及时报案可以前置介入理赔核实,及时掌握客户出险原因、情况,在客户正式递交索赔申请后无需再调查,将大大提升理赔时效。及时报案确保及时得到清晰准确的索赔指引,有助于索赔资料的收集,最大限度的避免了客户往返收集申请资料的繁琐。

及时报案的意义,若未及时核实,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,公司对无法确定的部分,不能按约定给付理赔保险金。无法及时提供索赔指引,客户办理理赔申请时可能因资料不完整,导致索赔时效延长或不予受理理赔申请。报案相关提醒,温馨提示:销售人员应在接到报案后1个工作日内将报案信息通过e平台录入或通过其他方式通知公司报案管理人员;若销售人员因客观原因无法转报案的,应告知报案人通过95519报案。其他提醒,2018年1月,某五金制品有限公司在我司为单位员工购买了团单国寿综合意外伤害保险,人均意外伤害保险金额20万元、意外伤害医疗保险金额2万元。2018年3月的某一个傍晚,五金公司的经办人员陈某打电话给销售人员小王,告知员工张**在下班回家开摩托车回家的的途中发生交通事故被送去医院抢救无效死亡,问小王要怎么办理理赔手续?


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