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医改背景介绍趋势判断机遇能力含备注26页.ppt

  • 更新时间:2019-03-24
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资料部分文字内容:

继续深化医改的源动力——医疗资源供需矛盾突出,注:每千人口医生数来自华泰证券研究所;医疗资源分布数据来自沙利文咨询,备注:虽然成就显著,但是中国医疗服务仍面临多方面挑战。首先说“看病难”,这是持续深化医改的源动力,也是首先需要解决的问题。中国医疗资源供需矛盾非常突出:在数量上,我国每千人口医生数只有1.9人,不到美国、日本的80%,与德国、瑞士相比,还不到其50%,差距非常明显。在结构上,只占医院总数7.7%的三级医院,却承担了50%的就诊人次,服务量占比是数量占比的6倍。老百姓大病小病全跑去三级医院,造成三级医院人满为患,出现“排队三小时,看病五分钟”的问题。继续深化医改的源动力——医疗资源的区域分布不合理。

优质医疗资源聚集在发达地市,东部11个省份有三级医院998家,中西部23个省份,有三级医院1125家,东部每个省份平均医院数是中西部的近两倍。一些疑难重症跨区到北京、上海、广东等地就诊。北、上、广三地常住人口虽然只占全国11%,但却接待了全国20%的诊疗人次。异地就医既导致一线城市就医拥挤,又增加了患重疾居民就医的成本,成为亟待解决的一个难题。持续推动医改的源动力——医疗费用持续快速上涨,注:医疗支出数据来自《全国社会保障基金决算说明》《中国卫生健康统计年鉴》和银保监会;门诊/住院费用数据取自《中国卫生健康统计年鉴》。

2013-2017年,医保支出、个人现金卫生支出分别以14%、9%的年复合增速快速增长,商业健康险赔付增速甚至高达33%,个人医疗负担不断加重。而且在北京、上海等地就医,医疗费用负担远远高于全国平均,比如北京人均住院费用是全国平均的2.3倍。常见重大疾病一次性手术费用在10万以上,这还不包括医疗耗材和后期治疗、康复的费用。

医改将沿着三医联动的思路,持续突破瓶颈,优化医疗资源布局,满足多元化就医需求,公立医院改革,分级诊疗,鼓励社会办医、满足多元化就医需求等,提高资金使用效率,提升支付能力,DRGs控费模式、医保目录、医保支付方改革、引入商保等,合理控制药价,扩大基本覆盖面,集中采购、基本药物制度、药品定价机制、一致性评价、两票制、鼓励高端仿制、审评审批制度改革、辅助用药等,备注:面对以上挑战,国家确定了“医疗、医保、医药”三医联动的思路,持续深化医改。首先解决看病难的问题,然后在基本医疗保障方面持续降低费用,同时积极引入社会资本,通过市场化手段加大提供高端特需医疗。

医疗方面,通过引入社会办医、分级诊疗等,扩大医疗供给、优化医疗资源布局,满足群众多元化就医需求。医保方面,通过医保支付方式改革、引入商保,提高资金使用效率,提升患者支付能力。医药方面,通过集中采购、合理控制药价,实现广覆盖。通过审评审批制度改革,加速新药和新器械上市。医疗改革最新进展——推进分级诊疗,拟建设区域医疗中心,定位:打造区域顶级医疗平台:在全国重点区域,尤其是外出就医集中的省份落地,服务高发病种:按照儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤等高发病种,依次建立,意义:调整优质医疗资源布局,在区域内解决患者重大疾病就医问题,减少跨区流动,为分级诊疗创造条件。

最新政策:《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》,《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》,备注:在三医联动改革中,医疗、医保两个领域的改革与保险存在较强的相关性,主要看看这两个领域的进展。医疗改革方面,为进一步解决“看病难”,加速推进分级诊疗,国家拟推进建设区域医疗中心,区域医疗中心的定位:一是打造区域顶级医疗平台,服务于外出就医集中的省份;二是服务高发病种:按照儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤等高发病种,依次建立,建设区域医疗中心,是为了调整优质医疗资源布局,在区域内解决患者重大疾病就医问题,减少跨区流动,是走向分级诊疗的重要一步。


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