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通过专业解析产品疾病定义与保险理赔26页.ppt

  • 更新时间:2018-12-03
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资料部分文字内容:

如何通过专业解析产品,条款赢得成交——疾病定义与保险理赔,**29岁青年因心肌梗塞入院治疗,植入心脏支架。在支付宝(泰康在线承保)申请理赔时遭拒,知乎276万阅读量,引发了公众对重大疾病保险的信任危机,一场由支付宝拒赔引发的公众危机,疾病有轻重缓急,有早中晚期,手术有内科手术,有外科手术,重疾是什么?轻症是什么?容不容易理赔?门槛是高是低?内容提要,疾病定义与保险理赔,癌症,心血管疾病,脑血管疾病,如何通过专业解析产品条款赢得成交,关键的少数:重疾理赔数据统计,前3种恶性肿瘤、冠心病(包括心脏病手术)、脑中风理赔占比90%,前10种重疾理赔占比98%以上,理赔占比最高的前10种重疾,人体有206块骨头,8大系统36个重要器官,除了头发、指甲不会癌变其他都有可能,健康第一杀手:恶性肿瘤,国家癌症中心发布2017年最新癌症数据:预期寿命为85岁时,累计患癌风险36%;肺癌为我国癌症发病率、死亡率第一位,已与发达国家水平相当;甲状腺癌发病率上升趋势快,需格外引起重视,并非所有的肿瘤都是癌:良性肿瘤:细胞分化成熟,不会转移,除良性脑肿瘤、脑垂体瘤外,无赔付责任,恶性肿瘤:细胞分化不成熟,会转移,如何确诊?活体组织病理检查,健康第一杀手:恶性肿瘤,癌症的发展阶段,原位癌,恶性肿瘤:重疾定义,五项责任除外:原位癌A期慢性淋巴细胞白血病,青少年高发的急性白血病属于重疾Ⅰ期何杰金氏病,未转移的皮肤癌T1N0M0期的前列腺癌,特点:低危、治愈率超高、治疗费用低,排除在重疾责任外,但都在轻症赔付范围内

恶性肿瘤:重疾定义,重疾理赔条件:(1)检查证实存在,并引起颅内压增高;且(2)实施外科手术或放射治疗,轻症理赔条件(恒大):(1)检查证实存在,未引起颅内压增高;且(2)接受放射治疗。良性脑肿瘤原位癌,A期慢性淋巴白血病Ⅰ期何杰金氏病,未转移的皮肤癌(非恶性黑色素瘤)T1N0M0期前列腺癌,良性脑垂体瘤,微小良性脑肿瘤(恒大)

良性肿瘤(脑部肿瘤除外),恶性肿瘤(五项轻症除外),良性脑肿瘤,无赔付责任,轻症赔付,重疾赔付,总结—肿瘤赔付责任,心脑血管疾病,冠状动脉为心脏提供血液,堵塞后导致心脏缺血、心肌坏死,甚至猝死,此条款容易引发纠纷:相关标准定性而未定量,急性突发。抢救慢了点,直接猝死;救治的“及时”,一些病理特征还不明显,确实可能达不到重疾赔付的标准,建议:带有相关轻症责任:不典型心肌梗塞、冠状动脉介入手术、微创冠状动脉搭桥手术,急性心肌梗塞:重疾定义,对应心肌梗塞的早期阶段,即心电图ST段改变,但未出现病理Q,不典型心肌梗塞:轻症定义,冠心病的三种手术方式-介入手术(轻症)

冠心病的三种手术方式-介入手术(轻症),(第三代药物洗脱支架)(第三代药物洗脱支架)

冠心病的三种手术方式-冠状动脉搭桥手术,冠状动脉搭桥手术——重疾定义:开胸,心脏停跳,体外循环,微创搭桥手术——轻症定义:小切口,心脏不停跳,心脏支架,56.7万例,93%ST段抬高型心肌梗死25%,不稳定型心绞痛。

  


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