保险责任以被保险人等待期后初次确诊时间为准。2.不论用药起始日是否在保单保险期间范围内(用药起始日1/用药起始日2),我们均承担保险责任。3.不论用药起始日是否在保单保险期间范围内(用药起始日1/用药起始日2),我们承担保险责任最长以本合同保险期间届满起1 年为限。4.我们累计给付保险金最高以120万为限。5.本产品指定医院要求(确诊/处方):大陆境内二级或二级以上公立医院。用药起始日2,良心产品,实在保障,用药期直延一年,知名药企合作,提供供药服务,近900家DTP全国药房合作,免费提供指定药房购药或预约送药上门服务,保险责任内,保险公司,购药直付,无需垫付,注:垫付服务中如目录内药品没有经社保结算的,保险公司承担60%,其它部分需被保险人承担。
理赔案例,黄女士|30岁|2019年10月投保药无忧 保单生效日为2019月11月1日,确诊用药,2020年3月黄女士确诊为转移性黑色素瘤。经医生处方建议用药帕博丽珠单抗(目录外药品),开具一个月疗程处方。报案申请,理赔审核,药品预约,送药上门,黄女士可联系业务员报案或拨打95589-5报案理赔并根据指导提供申请材料,选择院外购药。我们在30天内对出险情况进行核实并作出理赔核定,理赔审核通过后,我们对黄女士发放领药通知,黄女士选择预约送药上门,黄女士在预约成功后1个工作日收到一个疗程的帕博丽珠单抗,药品价值51194元。如黄女士在保单结束后(2020年10月31日)治疗仍未结束,最长可获得至2021年10月31日(保险期间届满后一年)的用药保障及供药服务。
投保规则(一),投保年龄:本产品被保险人年龄为出生满28天且已健康出院至55周岁、身体健康、能够正常工作、劳动、学习的人员。份数限制:同一保险期间内、同一被保险人本产品最高限投保1份,多投无效。保险期间:一年,投保成功后次日零时起生效。等待期:首次投保,或未及时续保本保险的,自本合同生效之日起30日为等待期。及时续保无等待期。保障区域:本产品保障区域限于中国大陆境内(不含港、澳、台)。外籍人士及港澳台人士不支持投保。
投保规则(二),为了保证被保险人的保险权益在理赔时不受影响,请确认被保险人健康状况,被保险人是否曾经或正患有下列任一疾病、体征或检查异常:1、被保险人曾被医疗机构确诊或诊断疑似患有恶性肿瘤(包括癌症、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)、类癌、交界性肿瘤、癌前病变、原位癌、肝硬化、不明性质的肿瘤/新生物/肿块/息肉/结节。2、被保险人曾出现肿瘤标志物或组织及其细胞病理学检查异常。3、女性适用:被保险人出现乳房皮肤及乳头不明原因的凹陷、糜烂、变形、或乳头溢液,或宫颈上皮内瘤变检测CIN III级或以上,或畸胎瘤、葡萄胎。4、最近一年内,被保险人出现原因不明的长期发热、吞咽困难、咳血、吐血、黑便、便血(非痔疮出血)、反复皮肤粘膜出血、尿路梗阻、血尿、贫血、腹水等症状。
该产品是否承担社保范围外的医疗费用?答:本产品只承担条款约定的31种特种药品费用,不论是否社保范围内。2、该产品是否需要健康告知?答:需要。健康告知正常的方可投保本产品。3、该产品是否支持续保?答:保单到期后被保险人可以选择续保,续保时需重新提供个人健康告知。当发生下列情形之一时,本合同不再接受续保。1.本产品停售;2.被保险人身故;3.被保险人的年龄超过55周岁;4.被保险人在申请续保前已经确诊罹患恶性肿瘤,或已发生过本合同约定的特定恶性肿瘤药品费用理赔;5.本合同在申请续保时已因其他条款所列情况而导致效力终止;4、药无忧是否仅支持院内购药?答:药品处方审核通过后,申请人可根据不同情况在指定医院或本公司指定或认可的药店购药。如被保险人需要,亦可由授权的第三方服务商提供送药上门服务。5、药无忧的药品种类和范围?答:本产品提供19种社保目录内药品及12种社保目录外药品,明细清单详见《太平盛世特定恶性肿瘤药品医疗保险条款》药品清单(计划一)。
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