在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前7日内(含住院当日)以及出院后30日内(含出院当日)所实际发生并支付的符合本合同保障范围的门诊治疗费用(指包括医生诊断、处方、药品、检查、护理、医疗用品等在医疗机构内发生的费用)被保险人进行高血压、糖尿病、冠心病门诊治疗的,其每次门诊实际发生并支付的符合本合同保障范围的门诊治疗费用住院前后门诊费用保险金。
每次住院实际发生并支付的符合本合同保障范围的住院医疗费用(住院期间实际发生的药品费(见10.10)、住院手术费(见10.11)、床位费(见10.12)和其他费用(见10.13)),被保险人门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化门诊治疗的,其每次门诊实际发生且支付的符合本合同保障范围的特定门诊治疗费用,特定门诊治疗费用保险金,爱健康/个人税收优惠型健康保险(万能型)A款。
医疗责任保障范围:符合当地基本医疗保险基金支付范围的自付的,或者本合同约定的当地基本医疗保险基金,支付范围外的医疗必需且合理的医疗费用×膳食费,在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其当年度余额,按照附表所列的给付比例给付,若被保险人在其医保所属地以外的医疗机构就医,且其已从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿,则本公司承担的医疗费用范围为被保险人已发生的责任范围内的医疗费用的80%。
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