序言回顾过去十年,自新一轮医药卫生体制改革启动以来,我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网络,商业健康绘的发展也取得了长足的进步,市场规模接近万亿元,健康险在大病经办、惠民保、百万医疗等多个层次领域为医保体系提供了有力支持。随着行业快迪发展,人民保障需求不断增长，国家社会陆续出台相关政策鼓励健康险发展，"十四五”规划中专门提出,要鼓励健康险产品创新,逐步将医疗新技术,新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围,支持按规定探索推进国家医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息共享。

这就预际示着基本医保与商业保险的合作将越来越紧密，在制度、数据、服务等方面的合作将迈上新的台阶,融合的深度、渗透率都将进一步提升。在这个节点，启动商保目录的研究恰逢其时，是从制度设计层面上给行业高质量发展做好充分的铺垫,是健康险向精细化运营方向转变过程中跨出的非常重要的一步。与此同时,这项工作又是艰巨的,我国的基本医保药品目录前后发展了数十年时间,商保目录的研究制定必然也是个长期任务,需要持续深塌、总结经验、迭代完善。在学习借鉴基本医保经验的同时,商保目录还要差顾可持续化经营的目标,满足广大人民群众多层次多元化的需求。可以说,商保目录的定位应当是医保目录的补充者和先行者,更是医保的“前置验证器”，将基本医保无法全面覆盖的产品和技术纳入商保支付,扩大保障范围,减少自费负担,同时也可以通过积累粗关数据,为这些新药物,新器械、新技术后续进入医保提供卫牛经济学评价依据。启动基于上述背景,中国保险行业协会于2021年初,牵头中国卫生信息与健康医疗大数据学会,共同发起了《商业健康保险目录标准制定与长期发展》研究项目,旨在夯实理论基石,为后续正式建立商保目录明确设计路径,搭建体系框架,为下一步开展具体实施提出理论判断。

历时一年,研究报告终于正式出炉。在此,课题组对所有参与、关心和支持本次研究的部委领导,行业机构和业界代表,表示深深的敬意与由表的感谢!感谢银保监会、国家卫生健康委、国家医疗保障局等有笑部委领导对报告给子的高度重视和方向引领。感谢太平洋健康险,中国精算师协会、镁信健康、艾社康、中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(帜DPAO、中国人寿,新华人寿、人保寿险、平安人寿、太保寿险.、太平人寿、阳光人寿、人保健康、平安健康、复空联合健康、平安养老、泰康养老、中再寿险、辉瑞中国、强生医疗、阿斯利康、西安杨森、晖致医药、位瑞医药等业界同仁的积级参与和大力支持，为报告捉供了丰富多元的现点视角和实线材料站在当下，展望未来,健康险业的远景已然绘就，行业面临着新的发展使命，商保目录的推进将为行业发展筑牢根本,引领历史大局。

去心祝福我们健康险行业在十四五时期继续踔厉奋发,笃行不怠,有所作为,为建设社会主义现代化强国添砖加瓦!前言本课题通过研究商业健康保验目录(以下简称“商保目录)的商业价值,原则方法、呈现形式,相关标准等核心问题,为建立符合国内保验业发展特色的商保目录体系提供理论基础。具体研究思路上围绕商业健康保险的价值定位，通过分析国内外主要商保目录和与当地医保目录融合模式、当前国内保险企业在深素商保目录实践中的缺陷不足等问题,提出体系化、前瞻性建设思路。课题蒋聚焦三大研究内容:一是以商保目录作为切入点,通过梳理商业健康保验发展过程,从促进医疗保障体系各层次衔接、满足居民多样化医疗服务需求、推进医药险产业融合等多个维度,分析商保目录对于健康保验和整个医卫生体系的预期价值,并由此提出商保目录发展的定位与指导原则。