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华泰惠医宝背景产品客户篇43页.pptx

  • 更新时间:2021-10-26
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

QQ截图20211026101133.jpg

    2019年至2021年上半年,公司医疗产品中的百万无忧医疗产品赔付件数2013件,赔付金额1340.3万元,件均金额6658.2元,其中20万以上3件,10-20万4件,5-10万25件,2-5万155件,1-2万276件。数据来源于公司运营部中国银保监会发布修订的《健康保险管理办法》自2019 年 12 月 1 日起正式施行,充分肯定了健康管理服务在保险经营中的价值,鼓励保险公司将健康保险产品与健康管理服务相结合,以实现降低健康风险,减少疾病损失的目标,并要求经营医疗险的保险公司加强与医疗机构、健康管理机构、康复服务机构等合作,为被保险人提供优质、方便的医疗。健康保险与健康管理相结合华泰人寿“以客户为中心”以中国银保监会《健康保险管理办法》为指导推动健康管理与保险保障的高度融合,不断为客户提供更优的价值和更好的体验,被保险人发生住院、住院前后门急诊、特定门诊、门诊手术,可享受每年最高200万元的一般医疗费用报销;被保险人初次罹患并确诊为合同约定的100种重度疾病,可享受每年最高400万元的重大疾病医疗费用报销;一般医疗、重疾医疗报销,重疾0免赔,覆盖100种重度疾病医疗保障,重度疾病医疗费用报销0免赔;一般医疗保险金的年免赔额为人民币1万元,对于质子重离子门诊医疗费用,无论被保险人投保时(或续保时)是否享有基本医疗保险或公费医疗保障,我们对该次符合条款约定的质子重离子门诊医疗费用扣除该次被保险人从基本医疗保险、政府主办的补充医疗保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险获得的医疗费用补偿及年免赔额余额后,对剩余部分按100%的给付比例进行给付。由医生专家针对客户的病情描述和医疗资料给出书面《第二诊疗意见报告书》若客户出险且符合保险责任,可在其保险责任保额范围内为客户垫付住院医疗费用一般医疗保险金的年免赔额为1万元,重大疾病医疗保险金的年免赔额为0元,连续投保本产品且保险期间连续未发生中断的,为续保。我们按以下约定续保: 1、保证续保期间内的续保,本产品5年为一个保证续保期间。在保证续保期间内每个保险期间届满时,如果您已提出续保申请,我们按照约定费率收费,本合同进入下一个保险期间。2、保证续保期间届满时的续保,如果您已提出续保申请,我们会审核被保险人是否符合续保条件。如果我们审核同意续保,且您已按续保时对应的费率交纳了保险费,本合同将进入下一个保证续保期间;如果我们审核后不同意续保或提出续保条件,我们会以书面形式通知您。保险事故发生后,若您或被保险人未及时通知我们,导致我们在保证续保期间届满时同意续保,我们有权重新审核该续保合同。如果我们认为需要解除该续保合同,则在该续保合同保险期间内不承担保险责任,并向您退还该续保合同的保险费(不计息)。

3、发生下列情形之一的,本产品不接受续保申请:(1)被保险人提出续保申请时的年龄超过80周岁;(2)本产品在保证续保期间届满时已停售。内容详见保险条款,若被保险人于本合同生效日起30日(此30日称为等待期,续保无等待期)内患疾病,无论治疗时间与生效日间隔是否超过等待期,对于该疾病导致的医疗费用,我们都不承担给付一般医疗保险金的责任,本合同继续有效。


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